李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.酪氨酸激酶抑制剂:
伊马替尼:第一个被批准用于CML的TKI,对大多数患者有效。
达沙替尼:通常用于对伊马替尼耐药或不耐受的患者。
尼洛替尼:另一种用于对伊马替尼有抵抗性的患者。
博舒替尼:适合对前述TKI不耐受或无效的病例。
朋那替尼:针对携带T315I突变的患者,其他TKI不再有效的情况。
2.表观遗传药物:
在慢性粒细胞白血病中,表观遗传治疗的应用较少,因为其机制与CML的主要发病机制不同。不过,对于某些复杂病例,可能会探索使用表观遗传调控药物,如去甲基化剂。但具体应用通常依赖于临床试验和个案分析。
3.其他潜在治疗:
干扰素:对于特定患者群体,尤其是年轻女性(因怀孕或生育计划)可能选择。
骨髓移植:尽管风险高,但可能对某些难治性病例有效。
慢性粒细胞白血病的治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整,临床医生会考虑患者的基因型、疾病阶段以及对先前治疗的响应来决定最佳方案。在任何治疗决策中,仔细讨论利弊并进行全面评估是非常重要的,以确保获得最佳疗效和最低副作用。
