神经根型颈椎病有哪些症状

神经根型颈椎病的核心症状是神经根受压引起的颈肩痛与上肢放射性疼痛、麻木，症状范围与受压神经根支配区一致。

神经根型颈椎病是颈椎间盘退变或骨赘形成后压迫神经根所致，症状分布具有明确的节段性。国内流行病学调查显示，颈椎病在成年人群中的患病率约为百分之十至百分之十五，其中神经根型约占百分之六十至百分之七十，数据来源于中国康复医学会颈椎病专业委员会二零一八年的专家共识。以下从六个方面说明具体表现。

1、颈部与肩部疼痛：疼痛多位于颈后部、肩胛内缘，可向肩胛骨区域扩散，性质为酸痛、胀痛或刺痛，长时间低头或颈部后伸时加重，休息后部分缓解。

2、上肢放射性疼痛：疼痛沿神经根走行方向由颈部向肩部、上臂、前臂直至手指放射，呈放电样或烧灼样，咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加椎管内压力的动作可使疼痛加剧。

3、上肢麻木与感觉异常：受压神经根支配区出现麻木、针刺感或蚁走感。颈六神经根受压时麻木多在前臂外侧及拇指、食指；颈七神经根受压时多在中指；颈八神经根受压时多在小指及前臂内侧。

4、肌力下降与肌肉萎缩：病程较长者出现相应肌群力量减弱，如握力下降、手指精细动作笨拙，严重者可见大鱼际肌或骨间肌萎缩。肌力评估可采用徒手肌力检查，正常为五级，下降至四级或以下提示神经功能受损。

5、腱反射改变：受压神经根对应的腱反射减弱或消失，如颈五、颈六神经根受累时肱二头肌反射减弱，颈七神经根受累时肱三头肌反射减弱，颈八神经根受累时桡骨膜反射减弱。

6、颈部活动受限与牵拉试验阳性：颈部向患侧侧屈、后伸受限，臂丛神经牵拉试验可诱发上肢放射痛，椎间孔挤压试验阳性提示神经根受压。上述体征需由骨科或康复科医师完成检查。

症状轻重与受压程度、病程长短相关。病程短、压迫轻者以疼痛和麻木为主；病程超过三个月且压迫明显者，肌力下降和肌肉萎缩更为突出。影像学检查如颈椎磁共振可显示神经根受压部位与程度，但症状定位仍需结合体格检查。

神经根型颈椎病以颈肩痛和上肢放射性疼痛、麻木为主要表现，症状分布与受压神经根节段对应，肌力与反射改变提示神经功能受损。

常见问题

否。手麻是常见症状，但部分患者仅表现为颈肩痛或上肢放射痛，麻木出现与否取决于神经根受压的程度和节段，需结合体格检查判断。

否。下肢无力、踩棉花感多见于脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病症状局限于颈肩和上肢，若出现下肢症状需重新评估分型。

部分患者可以。病程短、压迫轻者经休息和颈部制动后症状可减轻，但病程超过三个月或肌力明显下降者需专科评估，不宜等待自愈。

颈椎磁共振可显示神经根受压情况，肌电图有助于判断神经损伤程度，体格检查中的臂丛牵拉试验和椎间孔挤压试验可辅助定位。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 贾连顺, 袁文. 颈椎外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 周谋望, 岳寿伟. 康复医学. 北京: 人民卫生出版社.