尿常规白细胞

尿常规白细胞升高通常提示泌尿系统存在炎症反应，最常见于尿路感染。正常尿液离心后镜检白细胞应低于每高倍视野5个，若超过该数值则视为异常，需结合临床症状与其他检查判断具体病因。

1、正常参考范围：尿常规白细胞正常值为每高倍视野0至5个，部分实验室采用每微升0至10个作为标准。超出上限即记录为白细胞增多，检验报告常以加号或具体数值表示。

2、常见病因：泌尿系统感染是首要原因，包括膀胱炎与肾盂肾炎。国内多中心研究显示，社区获得性尿路感染中大肠埃希菌检出率约为百分之五十至百分之七十，数据来源于中国细菌耐药监测网2022年年度报告。此外，间质性肾炎、泌尿系结石、肿瘤及留置导尿管也可导致白细胞增多。

3、伴随症状的鉴别意义：若同时出现尿频、尿急、尿痛，感染可能性较高。若伴有腰痛、发热，需警惕上尿路感染。无症状性白细胞尿则需排除结核、真菌感染或自身免疫性疾病。

4、标本采集的影响：清洁中段尿是标准采集方式。留取标本前未清洁外阴、标本放置超过两小时未送检，均可造成白细胞假性升高。女性月经期留取标本同样会干扰结果。

5、其他检查的协同判断：尿常规白细胞升高需结合尿亚硝酸盐、尿培养及药敏试验。尿培养阳性且菌落计数达到每毫升十的五次方，可确诊细菌性尿路感染。中华医学会泌尿外科学分会2022年版尿路感染诊断与治疗指南指出，尿培养是确诊尿路感染的金标准。

6、特殊人群的差异：老年人群及糖尿病患者可能出现白细胞升高而无典型症状。妊娠期女性因生理结构变化，无症状菌尿发生率约为百分之二至百分之十，数据来源于中华围产医学杂志2021年刊载的妊娠期尿路感染诊治专家共识。

7、复查与随访：初次发现白细胞升高且无临床症状者，建议两周后复查尿常规。若复查仍异常，需进一步行泌尿系超声或静脉肾盂造影。反复感染者应排查是否存在尿路解剖或功能异常。

尿常规白细胞增多是提示泌尿系统炎症的实验室指标，确诊需结合症状、尿培养及影像学检查。留取标本不规范可造成假阳性，无症状者应择期复查。日常保持充足饮水，避免长时间憋尿，注意会阴部清洁。

常见问题

否。尿常规白细胞升高提示炎症可能，但确诊尿路感染需结合尿培养结果。间质性肾炎、结石及标本污染也可导致白细胞增多。

否。部分尿路感染患者白细胞可在正常范围，尤其见于早期感染或免疫功能低下者。尿培养及临床症状是必要补充。

是。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，尤其对于反复感染、治疗无效或怀疑上尿路感染者，尿培养具有重要指导价值。

否。月经期留取尿液标本易混入经血，造成白细胞及红细胞假性升高。建议月经干净后三天再行尿常规检查。

否。无症状性白细胞尿通常无需抗感染治疗，但需两周后复查。若复查持续异常，应进一步排查结核、结石或肿瘤等病因。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 2022年年度报告

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗指南（2022年版）

[3] 中华围产医学杂志. 妊娠期尿路感染诊治专家共识（2021年）

[4] 中华人民共和国卫生行业标准. 尿路感染临床微生物实验室诊断（WS/T 489-2016）