皮肤烫伤怎么办

皮肤烫伤后应立即用流动冷水持续冲洗伤处15至30分钟，以快速降低皮肤温度、减轻热力对组织的继续损伤。冲洗后根据烫伤深度与面积决定是否就医，一度烫伤和小面积浅二度烫伤可居家处理，深二度及以上或面积较大者需尽快前往医院。

烫伤程度如何判断

1、一度烫伤：仅伤及表皮层，皮肤发红、轻度肿痛，无水疱，通常3至7天可自行愈合。

2、浅二度烫伤：伤及真皮浅层，出现水疱、剧痛、创面湿润发红，规范处理下约1至2周愈合。

3、深二度烫伤：伤及真皮深层，水疱较小或表皮脱落，创面苍白或红白相间，痛觉减退，愈合时间常超过3周，可能遗留瘢痕。

4、三度烫伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，必须由专业医疗人员处理。

现场处理的关键步骤

1、冲：立即用流动冷水冲洗伤处15至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，避免使用冰水。

2、脱：在冷水中小心去除覆盖伤处的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物。

3、泡：冲洗后将伤处浸泡于冷水中15至30分钟，适用于四肢小面积烫伤；大面积烫伤及婴幼儿应缩短浸泡时间。

4、盖：用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染与摩擦。

5、送：出现水疱直径大于2厘米、烫伤面积超过手掌大小、涉及面部、手部、足部、会阴部或关节部位，以及电击伤、化学烧伤时，需立即就医。

常见误区与禁止操作

1、涂抹牙膏、酱油、面粉、香油等物质：此类做法无治疗作用，且会增加创面感染风险，干扰医生对烫伤深度的判断。

2、自行挑破水疱：水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染概率上升。小水疱可待其自行吸收。

3、使用冰块直接冷敷：冰块可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。

4、烫伤后立即涂抹药膏：在未充分冲洗降温前涂抹药膏，会阻碍热量散失，加重损伤。

需要就医的情形

• 烫伤面积大于患者本人五指并拢的手掌面积。
• 烫伤位于面部、颈部、双手、双足、会阴部或跨越关节。
• 创面发白、焦黑或痛觉明显减退。
• 患者为婴幼儿、老年人、孕妇或合并糖尿病、免疫系统疾病者。
• 烫伤后出现发热、寒战、创面流脓或红肿范围扩大。

根据世界卫生组织2023年发布的《烧伤预防与护理指南》，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大部分发生在中低收入国家，及时正确的现场降温处理可显著降低烧伤深度与并发症风险。中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期处理专家共识（2021版）》亦明确指出，冷疗是烧伤早期处理的核心措施，推荐在伤后30分钟内开始持续冷疗。

常见问题

否。牙膏无治疗作用，且会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烫伤深度的判断。正确做法是先用流动冷水冲洗15至30分钟。

否。水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染概率上升。小水疱可待其自行吸收，大水疱应由医生在无菌条件下处理。

否。冰水可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。应使用15至20摄氏度的流动冷水持续冲洗15至30分钟。

烫伤面积超过患者本人五指并拢的手掌面积，或位于面部、手部、足部、会阴部及关节处，或创面发白、焦黑、痛觉减退时，需立即就医。

一度烫伤仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻度肿痛，无水疱，通常3至7天可自行愈合，期间保持创面清洁干燥即可。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤预防与护理指南. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识（2021版）. 中华烧伤杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.