过敏性的荨麻疹的症状有哪些

过敏性荨麻疹的核心症状是反复发作的风团与瘙痒，风团为边界清楚、大小不一的隆起性皮损，通常24小时内消退且不留痕迹，部分患者伴血管性水肿。症状可累及皮肤、呼吸道、消化道等多个系统，轻重差异较大。

皮肤表现

1、风团：为苍白色或淡红色隆起斑块，边界清晰，形态不规则，可融合成大片，单个体积从数毫米至数厘米不等，发作时伴明显瘙痒，搔抓后数量增多。

2、瘙痒：多数患者以瘙痒为首发或主要不适，夜间及受热后加重，瘙痒程度与风团数量不完全平行。

3、血管性水肿：约半数患者可同时出现眼睑、口唇、耳廓、手足等部位局限性肿胀，质地较韧，边界不清，消退时间常超过24小时。

消退规律

1、单个风团持续时间：通常在数分钟至24小时内完全消退，消退后皮肤不留色素沉着或瘢痕。

2、发作频率：急性者病程不超过6周；慢性者每周发作至少2次，持续6周以上。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹病程超过6周，且风团每周发作≥2次。

3、消退顺序：风团多从中央开始消退，边缘逐渐变平，此过程有助于与虫咬皮炎等持续数日的皮损区分。

伴随症状

1、呼吸道症状：部分患者出现咽喉发紧、声音嘶哑、胸闷、喘息，提示喉头水肿或支气管痉挛，属需要急诊处理的情况。

2、消化道症状：可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易被误认为急性胃肠炎。

3、全身症状：少数患者伴发热、乏力、关节酸痛，多见于感染或系统性疾病相关类型。

4、循环系统症状：极少数出现心悸、血压下降、头晕，提示过敏性休克可能，须立即就医。

特殊类型表现

1、皮肤划痕症：用钝器划过皮肤后，划痕处出现条状风团，伴瘙痒，属物理性荨麻疹常见类型。

2、胆碱能性荨麻疹：运动、情绪激动、热水浴后出现直径1至3毫米小风团，周围有红晕，伴刺痛或瘙痒，多见于青年。

3、寒冷性荨麻疹：接触冷水、冷风或冷物后局部出现风团，严重者全身暴露于寒冷环境可诱发全身反应。

需要警惕的信号

• 风团持续超过24小时且消退后遗留紫癜或色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。
• 伴呼吸困难、吞咽困难、意识改变，须立即急诊处理。
• 单侧肢体肿胀、疼痛，需与深静脉血栓等疾病鉴别。

过敏原检测方面，中华医学会皮肤性病学分会《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》建议，慢性荨麻疹患者常规过敏原筛查阳性率有限，应结合病史选择性检查。症状反复或伴系统表现者，建议至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。过敏性荨麻疹属于变态反应性疾病，不具备传染性，与患者接触不会造成传播。

否。典型风团在24小时内消退，不留瘢痕或色素沉着；若消退后遗留紫癜，需排查荨麻疹性血管炎。

否。除皮肤风团外，还可累及呼吸道、消化道，出现喉头水肿、腹痛、腹泻等表现，严重时可危及生命。

视情况而定。急性者多可追问诱因；慢性者常规筛查阳性率有限，应结合病史选择性检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.