肺心病有心跳没呼吸怎么治疗

肺心病患者出现有心跳但无呼吸，属于呼吸骤停，须立即启动心肺复苏并给予人工通气，同时尽快呼叫急救团队，不能等待自行恢复。

关键识别与处理原则

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒；无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即按呼吸骤停处理。

2、立即呼叫急救：指定专人拨打120，另一人取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压，避免因反复确认而延误。

3、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点胸骨处，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹，中断时间尽量短于10秒。

4、开放气道与人工通气：采用仰头抬颏法开放气道，使用简易呼吸器连接氧气进行通气，每次送气约1秒，可见胸廓轻微起伏即可；按压与通气比例为30比2。

5、寻找可逆诱因：肺心病患者常见诱因包括痰液阻塞、气道痉挛、严重缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱及心律失常，急救同时应针对诱因处理。

6、高级生命支持：急救人员到达后可行气管插管、机械通气、心电监护及药物复苏，并根据血气分析调整氧疗与通气参数。

证据与数据

《中国心肺复苏专家共识》指出，成人呼吸心跳骤停后每延迟1分钟开始胸外按压，生存率下降约7%至10%。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年心源性猝死人数约54.4万，其中相当比例发生在院外，第一目击者及时实施心肺复苏是提高生存率的关键环节。肺心病患者因长期慢性缺氧和肺动脉高压，呼吸中枢对缺氧的敏感性降低，容易在痰液阻塞或感染加重时发生呼吸骤停，因此人工通气在复苏中尤为重要，但需避免过度通气导致胸腔内压升高、回心血量减少。

常见误区

• 只按压不通气：肺心病呼吸骤停的核心问题是缺氧，单纯胸外按压难以纠正低氧血症，必须配合人工通气。
• 先找药再抢救：复苏药物需由急救人员根据心律和循环情况使用，现场第一目击者不应因寻找药物而中断按压。
• 等待救护车到场再处理：大脑对缺氧耐受时间仅约4至6分钟，等待期间不实施复苏会显著降低存活机会。

肺心病患者无呼吸时须立即按压与通气并行，并尽快由专业团队接手；日常应加强排痰、氧疗和感染预防，减少急性加重风险。

常见问题

否。肺心病呼吸骤停以缺氧为核心，必须同时进行人工通气，按压与通气按30比2配合，才能更有效纠正低氧。

成人每次送气约1秒，可见胸廓轻微起伏，按压与通气比例为30比2；建立高级气道后可按每分钟10次通气，具体由急救人员调整。

大脑对缺氧耐受通常为4至6分钟，每延迟1分钟按压，生存率下降约7%至10%，因此须立即开始复苏并呼叫急救。

应规律氧疗、积极排痰、预防呼吸道感染、避免镇静药物滥用，并定期复查血气分析和心功能，出现嗜睡或意识改变需及时就医。

参考资料

[1] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2016.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志, 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性肺源性心脏病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 成人心肺复苏和心血管急救指南. 中华急诊医学杂志, 2020.