小儿尿感有什么症状

小儿尿路感染的症状因年龄差异而表现不同，婴幼儿以不明原因发热、喂养困难、呕吐、腹泻等非特异性表现为主要线索，年长儿则多见尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。

不同年龄段的症状表现

1、新生儿期：以全身症状为主，表现为发热或体温不升、吃奶减少、呕吐、腹泻、黄疸延迟消退、体重增长缓慢，排尿刺激症状极少出现。

2、婴幼儿期：仍以全身症状为主要表现，高热最为常见，可伴有拒食、呕吐、腹泻、腹胀、精神萎靡或烦躁不安，部分患儿排尿时哭闹加剧。

3、学龄前期：排尿刺激症状逐渐明显，包括尿频、尿急、尿痛、排尿时哭闹，可伴有下腹部不适或遗尿。

4、学龄期：症状与成人接近，尿频、尿急、尿痛三联征较为典型，部分患儿诉腰痛或肋脊角叩击痛，提示上尿路受累。

需要警惕的特殊表现

5、不明原因发热：婴幼儿体温超过38.5摄氏度且无明确呼吸道或消化道感染灶时，尿路感染是需要排查的重要病因。据中华医学会儿科学分会肾脏学组数据，婴幼儿发热性尿路感染在不明原因发热中占比约5%至7%。

6、尿液外观异常：尿液浑浊、有异味，偶见肉眼血尿，镜下血尿更为常见。

7、反复发作：部分患儿因泌尿系统结构异常，如膀胱输尿管反流，表现为反复发热或反复尿感发作。

诊断与就医提示

8、尿常规筛查：尿白细胞增多、亚硝酸盐阳性是重要参考指标，确诊需依靠清洁中段尿培养，菌落计数达到诊断标准方有意义。

9、就医时机：婴幼儿出现不明原因发热超过24小时，或年长儿出现典型排尿刺激症状持续不缓解，均应及时就医评估。

10、权威依据：《诸福棠实用儿科学》第9版指出，婴幼儿尿路感染临床表现常不典型，对不明原因发热患儿应常规进行尿常规检查。

日常观察要点

家长日常需关注患儿排尿频率、尿液颜色与气味变化，婴幼儿喂养时若出现拒食伴发热，应记录体温变化及伴随症状，就诊时向医生提供完整信息有助于早期识别。尿路感染在婴幼儿中症状隐匿，仅凭排尿表现容易漏诊，发热评估中纳入尿液检查是减少延误的关键环节。

常见问题

否。婴幼儿尿路感染常无排尿刺激症状，多表现为发热、拒食、呕吐等全身症状，尿频尿急在年长儿中更为常见。

是。婴幼儿不明原因发热中尿路感染占一定比例，对无明确感染灶的发热患儿应进行尿常规筛查以排除该病。

尿液可表现为浑浊、异味，部分患儿出现镜下血尿或肉眼血尿，尿常规检查可见白细胞增多、亚硝酸盐阳性。

确诊依赖清洁中段尿培养，结合尿常规白细胞增多及亚硝酸盐阳性结果，菌落计数达到诊断标准方可确诊。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊治循证指南[J]. 中华儿科杂志，2017，55(12)：898-903.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.