小腹和睾丸胀痛什么引起的

小腹和睾丸胀痛通常由泌尿生殖系统或腹股沟区域病变引起，常见原因包括附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、泌尿系结石及前列腺炎，其中附睾炎与精索静脉曲张在青壮年男性中占比最高。

小腹和睾丸胀痛的常见病因

1、附睾炎：细菌经输精管逆行进入附睾引发炎症，表现为患侧阴囊坠胀、疼痛可向小腹及腹股沟放射，常伴发热。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，慢性期疼痛呈间歇性。

2、精索静脉曲张：精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流，阴囊内静脉丛迂曲扩张。多见于左侧，久站或劳累后胀痛加重，平卧后可减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。

3、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管缺损突出，形成可复性包块。站立、咳嗽或用力时小腹及阴囊出现胀痛，平卧后包块可回纳。嵌顿时疼痛剧烈且包块不能回纳，需急诊处理。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可刺激神经，引起同侧小腹及睾丸放射性疼痛，常伴血尿、尿频。疼痛呈阵发性绞痛，程度剧烈。

5、前列腺炎：炎症刺激盆底神经，疼痛可放射至小腹、会阴及睾丸。慢性前列腺炎患者常诉久坐后症状加重，伴排尿不适。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且睾丸位置上抬，需排除睾丸扭转，该病在发病6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。
• 疼痛伴高热、寒战、阴囊红肿热痛，提示急性附睾睾丸炎。
• 小腹及睾丸胀痛伴无尿、血尿或排尿困难，需排查结石或肿瘤。

就医与检查建议

出现上述症状应至泌尿外科就诊。医生通常进行阴囊触诊、透光试验，并安排阴囊彩色多普勒超声、尿常规及泌尿系超声。阴囊彩色多普勒超声可评估睾丸血流，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的关键检查。实验室检查中，尿常规白细胞升高提示感染，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高支持急性炎症。

小腹和睾丸胀痛涉及多种病因，附睾炎与精索静脉曲张最为常见，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，及时就诊并完成阴囊超声检查是明确诊断的关键。

常见问题

是。若疼痛突发且剧烈，或伴睾丸位置上抬、恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。

会。精索静脉曲张可引起患侧阴囊及小腹坠胀痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，超声检查可确诊。

附睾炎疼痛多从患侧阴囊开始，向小腹及腹股沟放射，伴阴囊红肿、发热，尿常规和血常规可见感染指标升高。

提示泌尿系结石可能。输尿管下段结石可刺激神经引起同侧小腹及睾丸放射痛，常伴血尿、尿频，需超声或CT检查。

常见于慢性前列腺炎。久坐使盆底充血，炎症刺激神经导致小腹、会阴及睾丸胀痛，伴排尿不适或尿频。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.