哮喘喘不上气怎么办

哮喘急性发作出现喘不上气时，应立即使用缓解药物并尽快就医，同时保持坐位、远离诱因。若症状在用药后未缓解或出现说话困难、口唇发紫，需立即呼叫急救。

哮喘喘不上气的现场应对要点

1、保持坐位前倾：身体略向前倾、双手支撑于膝或桌面，有助于辅助呼吸肌参与通气，不要平躺，平躺会加重呼吸困难。

2、立即使用缓解药物：按医生既往制定的方案吸入速效支气管舒张剂，通常数分钟内可起效。若手边有储雾罐，配合使用可提高药物沉积率。

3、脱离诱因环境：迅速离开冷空气、烟雾、花粉、尘螨或刺激性气味环境，开窗通风或转移至空气清洁处。

4、调整呼吸节律：采用缩唇呼气，即鼻吸气、口缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气的两倍左右，可减少气道塌陷。

5、判断危险信号：出现无法完整说出一句话、意识模糊、口唇或指甲发紫、胸廓起伏微弱，属于危重表现，需立即呼叫急救。

6、记录发作时间与用药反应：便于急诊医生判断病情严重程度，也利于后续调整长期控制方案。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中急性发作是导致急诊就诊和住院的主要原因之一。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，哮喘急性发作的严重程度评估应结合症状、体征和血氧饱和度，轻度发作者可居家按需使用缓解药物，中重度发作者需尽快到医疗机构接受氧疗和全身性糖皮质激素治疗。

一项来自中国哮喘联盟的多中心调查显示，在因急性发作就诊的患者中，约半数在发作前一周内曾出现夜间憋醒或活动后气短加重，提示控制不佳。这说明日常规律使用控制药物、定期评估肺功能，比发作时临时应对更为关键。

需要强调的是，缓解药物只能暂时扩张气道，不能消除气道炎症。若每周使用缓解药物超过两次，或夜间因哮喘憋醒，说明控制不达标，应尽快复诊调整控制方案。病情稳定者可按医嘱每日固定使用控制药物；调整用药期间需增加随访频次，由医生根据肺功能结果决定剂量。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位前倾，双手支撑，利于辅助呼吸肌参与通气，同时尽快使用缓解药物并就医。

多数轻度发作在吸入速效支气管舒张剂后数分钟内症状减轻。若15至20分钟仍未缓解或继续加重，需立即就医。

是。首次发作、症状较重或用药后不缓解，均需尽快就医。轻度且既往有明确方案的发作，可先按方案用药再评估是否就诊。

规律使用控制药物、避免接触过敏原和冷空气、定期复查肺功能，可降低急性发作频率。控制良好者每周使用缓解药物不应超过两次。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国哮喘联盟. 中国哮喘患者急性发作相关因素多中心调查. 中华内科杂志.