牙痛时怎么办

牙痛时首先应明确病因，不可自行长期服用止痛药掩盖症状。牙痛常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等口腔疾病，需由口腔科医生检查后针对病因处理。临时缓解措施仅作为就医前的过渡手段，不能替代专业治疗。

牙痛时可以先做的3件事

1、清洁口腔：用温水漱口，使用软毛牙刷轻柔清除龋洞内食物残渣，避免使用牙签等尖锐物品戳刺牙龈，防止继发感染。

2、冷敷面部：用毛巾包裹冰袋敷于患侧脸颊，每次10至15分钟，间隔5分钟，可收缩局部血管、减轻肿胀。禁止热敷，热敷可能加重炎症扩散。

3、调整饮食：进食温凉、柔软的食物，避免过冷、过热、过甜、过酸及坚硬食物刺激患牙，减少咀嚼患侧。

需要尽快就医的4种情况

1、夜间痛加重：疼痛在平卧时加剧、坐起后减轻，常提示牙髓炎，需进行根管治疗。

2、咬合痛明显：患牙有浮起感、不敢咬合，可能为根尖周炎，需开髓引流或抗感染处理。

3、面部肿胀发热：面颊肿胀伴张口受限、发热，提示感染扩散，应尽快就诊，必要时使用抗菌药物。

4、智齿区肿痛：下颌智齿周围牙龈红肿、溢脓，多为智齿冠周炎，需局部冲洗上药，炎症消退后评估拔除。

循证依据与数据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据说明牙痛背后多为可预防、可治疗的口腔疾病，定期口腔检查与洁治是降低牙痛发生的关键措施。世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，全球约35亿人患有口腔疾病，其中龋齿是最常见的非传染性疾病。上述权威来源均强调，早期干预可显著减少牙痛及相关并发症。

不建议自行处理的做法

• 将止痛药片直接放在牙龈上，可造成化学性灼伤。
• 使用酒精、白酒漱口，刺激黏膜并加重疼痛。
• 长期服用抗菌药物而不就医，导致耐药及病情迁延。
• 用针挑破牙龈肿胀处，可能引起感染扩散。

牙痛的处理核心是查明病因并治疗原发口腔疾病，冷敷、清洁、饮食调整仅用于就医前暂时减轻不适。出现夜间痛、咬合痛、面部肿胀或发热时，应尽快前往口腔科就诊。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解疼痛，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，需口腔科处理原发病。

冷敷。冷敷可减轻肿胀和疼痛，热敷可能加重炎症扩散，每次冷敷10至15分钟。

口腔科。牙痛多源于牙齿或牙周组织疾病，口腔科医生可检查并制定治疗方案。

否。多数牙痛由龋齿、牙髓炎等引起，不处理会加重，甚至引发根尖脓肿或面部感染。

否。急性期先局部冲洗上药控制炎症，炎症消退后由口腔科医生评估是否拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.