什么叫活检

活检是一种通过取出人体少量组织或细胞进行病理学检查的诊断方法，用于判断病变性质，是肿瘤确诊的重要依据。

活检的基本定义与目的

活检全称为活体组织检查，指从患者体内切取、钳取或穿刺取出小块病变组织，经固定、切片、染色后在显微镜下观察细胞形态与组织结构，从而明确病变是炎症、良性增生还是恶性肿瘤。该检查是病理诊断的核心手段，可为临床治疗方案的制定提供关键依据。

常见活检方式

1、穿刺活检：使用细针或粗针经皮肤穿刺进入病变部位，获取组织条或细胞，常用于乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺等器官。

2、内镜活检：通过胃镜、肠镜、支气管镜等内镜器械，在直视下钳取病变黏膜组织，适用于消化道、呼吸道病变。

3、手术切除活检：在手术过程中切取部分或全部病变组织送检，适用于体表肿物或术中快速病理判断。

4、刮取或脱落细胞活检：刮取宫颈、支气管刷检或收集痰液、尿液中的脱落细胞，用于筛查或辅助诊断。

活检的临床意义与数据

根据国家癌症中心2022年发布的统计报告，中国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，其中绝大多数病例的确诊依赖于病理活检结果。活检不仅能明确肿瘤的良恶性，还能进行组织学分型、分级，并可通过免疫组化检测指导靶向治疗与预后判断。《中国原发性肺癌诊疗规范（2022年版）》明确指出，病理活检是肺癌确诊的金标准，非小细胞肺癌患者需依据活检组织的分子分型选择相应治疗策略。

活检的注意事项

• 活检属于有创操作，术前需评估凝血功能，停用抗凝药物需遵医嘱。
• 穿刺活检后可能出现局部出血、疼痛或感染，需按压止血并保持清洁。
• 活检取材部位可能存在取样误差，阴性结果不能完全排除恶性病变，需结合影像学与临床随访。
• 活检报告通常需3至7个工作日出具，疑难病例需加做免疫组化，时间相应延长。

活检是明确病变性质的关键检查，其结果直接决定后续治疗方向。检查前后应严格遵循医嘱，出现异常出血或持续疼痛需及时就医。

常见问题

多数活检在局部麻醉下进行，穿刺或钳取时可有轻微胀痛或牵拉感，一般可以耐受，操作结束后疼痛很快缓解。

否。规范操作下活检针道种植转移概率极低，远低于明确诊断带来的获益，临床实践中该风险可忽略不计。

否。部分影像学高度怀疑且可直接手术切除的病例，术中或术后病理即可确诊，是否术前活检需由临床医生综合判断。

常规活检报告约需3至7个工作日，若需加做免疫组化或分子检测，时间可能延长至10个工作日左右。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国原发性肺癌诊疗规范（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会病理学分会. 病理学检查在肿瘤诊断中的应用专家共识. 中华病理学杂志, 2021.