耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.发生率:大约20%-50%的患者在外伤开颅手术后会出现不同程度的癫痫症状。早期癫痫(术后7天以内)和晚期癫痫(术后7天以后)的发生率有显著差异。
2.触发因素:脑实质损伤、手术创口的炎症反应以及血肿或瘢痕形成等均可成为癫痫发作的诱因。术后的感染和水电解质紊乱也能够引发癫痫。
3.症状表现:癫痫发作的类型多种多样,包括全身性强直-阵挛发作、局灶性发作等。其中,全身性强直-阵挛发作最为典型,表现为全身抽搐、意识丧失等。
4.诊断与管理:对于术后癫痫的诊断,主要依靠病史询问和脑电图检查。药物治疗是首选,包括抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物控制效果不佳,可考虑神经调控手段或再次手术干预。
5.预防措施:手术中及术后尽量保护脑组织,减少创伤,及时处理术后并发症,如脑水肿、感染等,可以有效降低癫痫发生率。
对于外伤开颅手术后的癫痫症状,应积极进行预防和早期干预,以提高患者的生活质量和预后。