阴道炎一般都是怎么引起的？

阴道炎通常由阴道内正常微生态平衡被破坏引起，常见诱因包括病原体感染、激素水平变化、局部卫生习惯不当以及外部刺激等。不同病原体导致的阴道炎类型不同，诱因也存在差异，需结合具体检查判断。

阴道炎常见诱因

1、病原体感染：细菌性阴道病多与阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖有关；外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌（以白色假丝酵母菌为主）引起；滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，主要通过性接触传播。据世界卫生组织2021年发布的估计数据，全球15至49岁女性中，每年约有3.74亿例新发阴道毛滴虫感染、1.38亿例新发细菌性阴道病和4.92亿例外阴阴道假丝酵母菌病。

2、阴道微生态失衡：健康女性阴道内以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境。频繁阴道灌洗、滥用广谱抗菌药物、多个性伴侣等可减少乳杆菌数量，使阴道pH值升高，厌氧菌趁机繁殖。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，阴道灌洗是细菌性阴道病的独立危险因素。

3、激素水平变化：妊娠期、使用含雌激素的避孕药、绝经后雌激素水平下降，均可改变阴道上皮糖原含量和酸碱度。绝经后女性因雌激素缺乏，阴道黏膜变薄、糖原减少，乳杆菌生长受限，需氧菌性阴道炎和萎缩性阴道炎发生率升高。

4、局部卫生与生活习惯：长时间穿着不透气化纤内裤、经期卫生巾更换不勤、使用刺激性洗液或香皂清洗外阴，可造成局部湿热和化学刺激。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道分泌物中糖分升高，假丝酵母菌更易繁殖。

5、外部刺激与过敏：部分女性对避孕套、卫生巾、洗衣液残留或外用杀精剂中的成分产生过敏或刺激反应，表现为外阴瘙痒、灼痛和分泌物增多，易与感染性阴道炎混淆。

6、医源性因素：宫腔操作、放置宫内节育器、不规范人工流产等可破坏宫颈屏障，增加病原体上行感染风险。长期留置导尿管或使用免疫抑制剂者，感染风险亦升高。

需要留意的情形

阴道炎诱因常为多因素叠加，单一原因少见。若出现分泌物颜色、气味、量异常，或伴外阴瘙痒、灼痛、性交痛，应至妇科就诊，通过白带常规、阴道分泌物培养或核酸检测明确类型。不同类型阴道炎处理原则不同，自行购买洗液或抗菌药物可能加重微生态紊乱。糖尿病患者应同步控制血糖；反复发作者需排查伴侣感染、免疫状态及局部解剖因素。日常避免阴道灌洗，选择棉质内裤，经期勤换卫生用品，有助于减少复发。

常见问题

是。阴道炎并非均经性传播，假丝酵母菌感染、细菌性阴道病、卫生习惯不当、激素变化等均可在无性生活女性中发生。

部分会。滴虫阴道炎主要通过性接触传播，细菌性阴道病与性活动相关，假丝酵母菌病多非性传播，但伴侣间可相互影响。

是。血糖控制不佳是假丝酵母菌反复感染的重要诱因，反复发作或难治者应筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。阴道灌洗会破坏乳杆菌主导的酸性环境，反而增加细菌性阴道病风险，日常仅需清水清洗外阴即可。

部分轻微病例可能自行缓解，但病原体持续存在可导致上行感染、盆腔炎或不孕，建议明确类型后规范处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] World Health Organization. Global health sector strategy on sexually transmitted infections 2016–2021: towards ending STIs. Geneva: WHO, 2016.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.