阴道炎是怎么得的

阴道炎通常由阴道微生态失衡或病原体感染引起，常见诱因包括频繁冲洗、不洁性生活、长期使用抗生素、血糖控制不佳及免疫力下降。正常阴道以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境；当这一平衡被破坏，条件致病菌过度繁殖即可发病。

阴道炎的主要获得途径与诱因

1、病原体直接感染：滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴巾、坐便器等间接接触传播；外阴阴道假丝酵母菌病多由白色念珠菌在菌群失调时过度增殖所致，并非单纯“传染”而来。

2、阴道微生态被破坏：频繁使用阴道冲洗液、碱性洗液或消毒剂，会杀灭乳杆菌、升高阴道酸碱度，使致病微生物获得繁殖条件。中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识（2016年）》指出，阴道微生态失衡是多种阴道感染发生的基础。

3、抗生素与激素影响：长期或广谱抗生素使用可抑制乳杆菌；妊娠、口服避孕药、雌激素水平升高等情况使阴道上皮糖原增加，利于假丝酵母菌生长。

4、血糖与免疫因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道分泌物含糖量升高，假丝酵母菌感染风险明显增加。免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂人群，感染概率亦上升。

5、卫生与生活习惯：经期长时间不更换卫生巾、穿紧身化纤内裤、内裤与袜子混洗、久坐潮湿环境，均可促进病原体繁殖。绝经后女性因雌激素下降、阴道黏膜变薄，也易出现萎缩性阴道炎。

6、性行为相关因素：多个性伴侣、无保护性行为会增加滴虫、衣原体、淋球菌等感染机会。细菌性阴道病与性行为频率及伴侣数量相关，但并非严格意义上的性传播疾病。

从流行病学看，细菌性阴道病是育龄女性最常见的阴道感染类型。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，我国部分地区的育龄女性细菌性阴道病检出率约为10%至30%，不同地区和人群差异较大。外阴阴道假丝酵母菌病在约75%的女性一生中至少发生一次。

出现外阴瘙痒、灼痛、分泌物颜色或气味异常、性交痛时，应到妇科就诊，通过阴道分泌物检查明确类型，不同类型处理方式不同。自行购买洗液或抗菌药物可能掩盖病情、加重菌群紊乱。治疗期间按医嘱完成疗程，避免性生活，伴侣是否需要同时治疗由医生判断。日常以清水清洗外阴即可，不进行阴道内冲洗；选择棉质透气内裤并勤换洗；控制血糖、合理使用抗生素，有助于减少复发。

常见问题

会。假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道病可在无性生活女性中发生，诱因包括抗生素使用、血糖异常、免疫力下降及卫生习惯不当，并非只有性接触才会患病。

可能。滴虫可通过坐便器、浴巾、浴盆等间接传播，但概率低于性接触。假丝酵母菌和细菌性阴道病以自身菌群失调为主，间接传播证据有限。

需要。反复发作的假丝酵母菌感染与血糖控制不佳关系密切，建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白，排除糖尿病或糖耐量异常。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌和酸性环境，反而增加感染风险。日常只需清水清洗外阴，不建议进行阴道内冲洗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告相关监测资料.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.