宝宝出现流鼻涕咳嗽是怎么回事

宝宝出现流鼻涕咳嗽，多数由急性上呼吸道病毒感染引起，也就是常说的普通感冒。鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等是常见病原。症状通常在感染后1至3天出现，病程约7至10天，咳嗽可能持续2至3周。若仅表现为流涕、轻咳、低热，精神与进食尚可，多属自限性过程。

常见原因与识别要点

1、病毒感染：约占婴幼儿急性上呼吸道感染的90%以上。鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒均可引起，表现为清水样鼻涕、打喷嚏、咽部不适与咳嗽，发热程度不一。

2、环境与理化刺激：冷空气、干燥空气、二手烟、粉尘、刺激性气味可导致鼻黏膜分泌增多与气道反应性咳嗽，通常无发热，离开刺激环境后减轻。

3、过敏性鼻炎：以清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒、眼痒为主，咳嗽多为鼻后滴漏所致，晨起或接触过敏原后加重，无感染性发热。

4、鼻窦炎或中耳炎：感冒症状超过10天无好转，或出现脓性鼻涕、耳痛、持续高热，需考虑细菌感染并发症。

5、下呼吸道感染：咳嗽逐渐加重、呼吸增快、喘息、精神差、拒奶，需警惕支气管炎或肺炎。

需要观察的关键指标

• 体温：腋温≥38.5摄氏度或发热超过3天不退。
• 呼吸：安静状态下呼吸频率增快，2月龄以下≥60次每分，2至12月龄≥50次每分，1至5岁≥40次每分。
• 进食与尿量：拒奶、尿量明显减少、口唇干燥。
• 精神：嗜睡、烦躁不安、面色苍白或发绀。

世界卫生组织2023年发布的儿童疾病综合管理指南指出，婴幼儿出现呼吸增快、胸壁凹陷、不能进食或饮水，属于需要立即转诊的危重征象。

家庭护理与处理原则

• 保持室内湿度在40%至60%，每日通风2至3次，每次15至30分钟。
• 鼻腔分泌物多时，可用生理盐水滴鼻或喷鼻软化后清理，婴幼儿使用吸鼻器时动作轻柔。
• 6月龄以内以母乳或配方奶为主，适当增加喂养次数；6月龄以上适量补充温水。
• 避免接触烟草烟雾、香水、油烟等刺激物。
• 不自行给婴幼儿使用复方感冒药、镇咳药或抗生素，此类药物在婴幼儿中的获益与风险需由医生评估。

就医时机

3月龄以下婴儿出现发热，或任何年龄婴幼儿出现呼吸困难、精神萎靡、拒食、抽搐、皮疹压之不褪色，应尽快就医。症状超过10天无改善，或先好转后再次加重，也需就诊评估。

婴幼儿流涕咳嗽以病毒感染居多，病程多为7至10天，咳嗽可持续2至3周，重点在于观察呼吸、精神与进食状态，出现危重征象需及时就医。

常见问题

否。普通感冒最常见，但过敏性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎也可出现类似表现。若接触过敏原后发作、无发热，需考虑过敏性鼻炎。

否。婴幼儿不建议自行使用镇咳药。咳嗽是清除气道分泌物的保护性反射，是否用药需由医生根据年龄与病情判断。

普通感冒病程约7至10天，咳嗽可能持续2至3周。若超过10天无改善或先好转后加重，需就医排查鼻窦炎、中耳炎或肺炎。

出现呼吸增快、胸壁凹陷、口唇发绀、精神萎靡、拒食、3月龄以下发热，应立即就医。这些属于危重征象，不可在家观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童疾病综合管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学. 第9版.