高血压的标准正常范围

在未使用降压药物且非同日三次测量诊室血压的情况下，成人收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为正常血压；收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值；收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱即可诊断为高血压。

血压分类的具体数值边界

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱，且舒张压低于80毫米汞柱。此范围与心血管事件风险最低区间相对应。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱。该区间尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

诊断标准所依据的权威文件

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》沿用上述诊室血压诊断界值。该指南由相关学术机构组织修订，属于行业规范性文件。指南同时指出，家庭自测血压的诊断界值为130/80毫米汞柱，24小时动态血压全天平均值的诊断界值为130/80毫米汞柱，日间平均值界值为135/85毫米汞柱，夜间平均值界值为120/70毫米汞柱。不同测量方式对应不同数值，判断时需注明测量条件。

血压水平与风险的关系

一项纳入全球多国人群的汇总分析显示，诊室收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，致死性心肌梗死与脑卒中的风险约翻一倍。该结论来自大规模前瞻性队列的合并数据，属于流行病学观察结果，说明血压从正常高值阶段起即与风险上升相关，并非仅在达到140/90毫米汞柱后才需要关注。

测量时的操作要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。
• 坐位测量时背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏处于同一水平。
• 袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜。
• 同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。
• 首诊时测量双上臂血压，后续以读数较高一侧为准。

需要区分的几种情形

白大衣高血压指诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱，而家庭自测或动态血压正常，需结合院外数据判断。隐匿性高血压指诊室血压低于140/90毫米汞柱，而院外测量达到诊断界值。两类情形均不能仅凭单次诊室读数确定，应补充家庭血压或动态血压监测。病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加测量频次，具体安排由接诊医师确定。

血压是否正常取决于测量方式与数值双重条件，诊室、家庭、动态三种途径各有对应界值，单次读数偏高不构成诊断，需非同日重复测量确认。

常见问题

否。家庭自测血压的诊断界值为130/80毫米汞柱，135/85毫米汞柱已达到该界值，属于家庭血压升高，需非同日重复测量并就医评估。

是。舒张压达到90毫米汞柱即符合诊室高血压诊断界值，即使收缩压低于140毫米汞柱，仍属于舒张期高血压。

属于单纯收缩期高血压。收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，该类型在老年人群中较为常见。

需结合院外数据综合判断，此种情况可能为白大衣高血压。应补充家庭血压或动态血压监测，由医师依据多组数据确定。

需要关注。收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱虽未达诊断标准，但心血管风险已高于理想水平，应改善生活方式并定期监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.