有东西卡在气管怎么办

有东西卡在气管时，若患者仍能用力咳嗽，应立即鼓励其自主咳嗽，不要拍背或用手抠喉；若无法咳嗽、说话或呼吸，需立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。异物完全阻塞气道后，脑缺氧耐受时间通常仅4至6分钟，现场正确处置是挽救生命的关键。

1、识别阻塞程度：轻度阻塞者能咳嗽、发声，应站在其身旁鼓励继续咳嗽，密切观察；重度阻塞者无法咳嗽、面色发紫、双手掐喉，需立刻施救。美国心脏协会2020年指南指出，对重度气道异物阻塞成人，应优先实施腹部冲击。

2、成人与1岁以上儿童施救：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击。每次冲击动作独立、有力，连续进行直至异物排出或患者失去反应。

3、1岁以下婴儿施救：采用拍背与胸部冲击交替。将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，掌根拍击两肩胛骨连线中点5次；再翻转仰卧，两指按压胸骨下半段5次。循环进行，避免对婴儿使用腹部冲击。

4、患者失去反应时：立即将其平放于坚硬平面，启动急救系统并开始心肺复苏，每次开放气道时观察口腔，仅见异物且可安全取出时才用指套清除，不可盲目深挖。

5、自救方法：若独自一人发生重度阻塞，可用自己拳头按上述位置冲击腹部，或将上腹抵于椅背、桌沿等坚硬边缘，快速向内向上用力，直至异物排出。

6、禁止事项：不要给能咳嗽者强行拍背或灌水，不要用手指盲目掏挖咽喉，不要倒提患者双腿。这些动作可能使异物移位至更深处，加重阻塞。

7、就医评估：即使异物已排出，若曾出现重度阻塞、持续咳嗽、喘息或吞咽不适，也应尽快就医。中国红十字会2021年救护师资培训教材强调，气道异物排出后仍需评估有无残余异物及气道损伤。

一项发表于《中华急诊医学杂志》2022年的回顾性分析纳入某三甲医院急诊收治的成人气道异物患者，结果显示，院前接受过腹部冲击者异物排出成功率高于未接受者，提示公众掌握该手法具有实际意义。

核心信息是：能咳嗽者鼓励咳嗽，不能咳嗽者立即腹部冲击，婴儿改用拍背压胸，失去反应则开始心肺复苏。任何曾发生重度阻塞的情况，均应在事后接受医学评估。

常见问题

否。能说话、能咳嗽说明气道未完全阻塞，应鼓励自主咳嗽并密切观察，强行腹部冲击可能造成损伤。

否。1岁以内婴儿应使用拍背与胸部冲击交替的方法，腹部冲击可能损伤婴儿内脏，不推荐使用。

是。可用自己拳头冲击脐上腹部，或将上腹抵于椅背、桌沿快速向内向上用力，同时设法呼救。

是。曾发生重度阻塞者应就医评估，排除残余异物和气道损伤，尤其是持续咳嗽或喘息时。

否。喝水可能使异物移位至更深部位，加重阻塞，尤其对无法咳嗽者禁止喂水。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南.

[2] 中国红十字会. 救护师资培训教材. 2021.

[3] 中华急诊医学杂志. 成人气道异物阻塞院前急救回顾性分析. 2022.