胃炎有哪些表现

胃炎常见表现为上腹部疼痛或不适、餐后饱胀、反酸、嗳气、恶心，部分患者伴有食欲减退。症状轻重与胃黏膜炎症程度并不完全平行，慢性胃炎患者可能仅感上腹隐痛或无明显不适，需结合胃镜与病理检查判断。

胃炎的主要表现

1、上腹部疼痛：多位于剑突下或左上腹，呈隐痛、胀痛或烧灼样痛，急性胃炎疼痛较明显，慢性胃炎以隐痛为主，进食前后均可出现。

2、餐后饱胀与早饱：进食少量食物即感胃部胀满，是慢性胃炎常见表现之一，与胃排空延迟及胃动力减弱有关。

3、反酸与烧心：胃酸反流至食管可引起胸骨后灼热感，餐后平卧时加重，部分患者夜间症状明显。

4、嗳气与恶心：胃内气体增多经口排出形成嗳气，炎症刺激胃黏膜可引发恶心，严重时出现呕吐。

5、食欲减退与体重变化：长期进食不适可导致进食量减少，少数患者出现体重下降，需与胃部其他疾病鉴别。

6、上消化道出血：急性糜烂性胃炎或慢性胃炎急性发作时，可出现呕血或黑便，属于需要及时就医的征象。

需要区分的伴随情况

• 幽门螺杆菌感染：我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，该数据来源于中华医学会消化病学分会2022年发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。感染者中部分可无任何症状，部分表现为慢性胃炎相关不适。
• 自身免疫性胃炎：可伴贫血、乏力、维生素B12缺乏等胃外表现，胃体黏膜萎缩明显。
• 胆汁反流性胃炎：以口苦、上腹烧灼痛、餐后加重为特点，胃镜下可见胆汁反流。

权威诊断依据

《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出，慢性胃炎诊断应以胃镜及黏膜活检病理组织学检查为基础，症状不能作为确诊依据。胃镜可观察黏膜充血、水肿、糜烂、萎缩等改变，病理可判断炎症活动性及萎缩程度。幽门螺杆菌检测推荐尿素呼气试验或粪便抗原检测，检测前需停用相关药物。

日常提示

出现上腹持续疼痛、呕血、黑便、体重明显下降或吞咽困难时，应尽快就诊消化内科。症状反复超过两周者，建议完成胃镜检查。饮食规律、减少刺激性食物摄入、戒烟限酒有助于减轻胃黏膜刺激。避免自行长期服用非甾体抗炎药，此类药物可损伤胃黏膜。

常见问题

否。慢性胃炎患者可能仅有上腹饱胀或嗳气，部分甚至无明显不适，胃痛并非必然出现的表现。

是。糜烂性胃炎或胃炎急性发作伴出血时，血液经肠道消化后可形成黑便，需及时就医排查。

否。反流性食管炎、功能性消化不良也可出现反酸烧心，需结合胃镜等检查明确原因。

是。胃镜及黏膜活检是判断胃炎类型和程度的依据，症状反复或伴有报警症状者更应完成检查。

否。感染者中部分表现为慢性胃炎，部分无任何症状，是否致病与菌株、宿主因素及环境有关。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志，2022.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.