痛风的临床症状是什么呢

痛风最典型的临床症状是突发单个关节剧烈疼痛，伴红肿、发热和触痛，首次发作多累及第一跖趾关节。症状常在夜间或清晨骤然出现，疼痛程度可在数小时内达到高峰，未经规范处理时反复发作可形成痛风石并累及肾脏。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期疼痛：多在夜间突然起病，疼痛剧烈，24小时内达到高峰，受累关节活动明显受限，轻微触碰即可诱发剧痛。

2、关节红肿热：受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，外观与周围正常关节差异显著，常被误认为局部感染。

3、首发关节分布：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为足背、踝关节、膝关节，上肢关节相对少见。

4、发作持续时间：未经处理的急性发作通常持续3至14天，可自行缓解，缓解后进入无症状间歇期。

5、间歇期特点：两次发作之间可完全无不适，间歇期长短不一，部分人群数月后复发，部分人群数年后才再次发作。

6、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不等的黄白色结节，即痛风石，提示尿酸盐结晶沉积。

7、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可导致尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难，部分人群出现肾功能异常。

8、全身症状：急性发作时可伴低热、乏力、心率增快，易与感染性疾病混淆，需结合血尿酸及关节检查鉴别。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》及中华医学会内分泌学分会发布的数据，中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，且呈逐年上升趋势。该指南指出，痛风诊断需结合典型关节症状、血尿酸水平及影像学或关节液检查结果综合判断，单凭症状不能确诊。

日常需留意的情况

关节突发剧痛、红肿热痛反复出现，或耳廓、手足出现可疑结节，应尽早就诊风湿免疫科，完善血尿酸、关节超声或双能CT检查。急性期以控制炎症、缓解疼痛为主，缓解期需在医生指导下长期管理血尿酸水平，避免高嘌呤饮食、饮酒及突然受凉。症状缓解不等于疾病痊愈，血尿酸持续达标才是减少复发和痛风石形成的关键。

常见问题

否。第一跖趾关节是最常见部位，但足背、踝、膝、手指、肘等关节同样可能受累，具体部位因人而异。

否。不痛仅表示进入间歇期，尿酸盐沉积可能仍在继续，血尿酸未达标者复发风险依然存在。

否。痛风石多见于长期血尿酸控制不佳者，早期规范管理的人群通常不会出现痛风石。

是。尿酸盐结晶可沉积于肾脏，引起尿酸性肾结石或肾功能损害，需定期监测肾功能和尿常规。

否。化脓性关节炎、蜂窝织炎等也可出现类似表现，需结合血尿酸、关节液检查等由医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.