痛风病有什么症状

痛风病最典型的症状是突发单个关节剧烈红肿热痛，其中第一跖趾关节受累最常见。疼痛常在夜间或清晨骤然出现，24小时内达到高峰，程度剧烈，可影响行走和睡眠。

1、急性发作期症状：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝、腕、肘等关节。受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，触碰即痛，通常7至14天可自行缓解。部分患者伴低热、乏力。

2、间歇期表现：两次发作之间可完全无症状，称为间歇期。多数患者在首次发作后1至2年内复发，未规范管理者复发频率逐渐增加，受累关节数目也可能增多。

3、慢性痛风石期症状：尿酸盐结晶长期沉积形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位。痛风石可导致关节畸形、活动受限，破溃后可排出白色粉末状物质。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸血症还可引起慢性尿酸盐肾病，早期可无明显症状。

5、不典型发作特点：部分患者表现为非典型关节痛，如仅感关节僵硬、酸胀，或累及髋、肩、脊柱等少见部位，容易漏诊。女性绝经后、老年人及使用利尿剂者症状可能不典型。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，痛风诊断需结合典型关节炎表现、高尿酸血症及影像学或关节液检查。中国国家风湿病数据中心数据显示，我国痛风患者第一跖趾关节受累比例约为56.7%（2015—2019年注册数据）。

急性发作期关节红肿热痛通常持续数天至两周；间歇期可无任何不适；慢性期则出现痛风石和关节结构破坏。不同分期症状差异明显，需结合血尿酸水平和关节影像综合判断。

常见问题

否。约半数以上患者首发于第一跖趾关节，但足背、踝、膝等关节也可首先受累，少数累及上肢关节。

是。急性发作通常7至14天可自行缓解，但反复发作可转为慢性，需规范评估和管理。

否。间歇期仅代表急性炎症消退，尿酸盐沉积仍可能持续，未控制血尿酸者复发风险较高。

否。痛风石常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，也可沉积于肾脏等内脏器官。

否。部分高尿酸血症者终身不出现关节炎，但血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的风险越大。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家风湿病数据中心. 中国痛风患者临床特征注册研究数据（2015—2019）.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.