痛风这个病一般都是有什么症状

痛风最典型的症状是突发单个关节的红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割，首次发作多累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，常在夜间或清晨突然起病，数小时内达到高峰，一周左右可自行缓解。

痛风发作的典型表现

• 起病急骤：多数患者在深夜或凌晨突然痛醒，无明显先兆，从轻微不适到剧痛通常仅需数小时。
• 关节红肿热痛：受累关节皮肤发红、发亮、温度升高，触碰即痛，甚至床单覆盖都难以忍受。
• 首发部位集中：约百分之五十至七十的首次发作发生在第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。
• 疼痛峰值时间：疼痛在二十四小时内达到最高强度，未经处理时可持续数天至两周。
• 自行缓解特点：初次发作即使不处理，症状多在七至十四天内逐渐消退，间歇期可完全正常。

反复发作与慢性阶段的表现

• 发作频率增加：随着血尿酸持续升高，发作间隔缩短，从每年数次发展为每月数次。
• 多关节受累：病情进展后，足背、踝、膝、手指、手腕等多个关节可同时或交替受累。
• 痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于耳廓、关节周围、肌腱等处，形成黄白色结节，即痛风石，可导致关节畸形。
• 肾脏相关表现：部分患者出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。

需要与痛风区分的情况

• 假性痛风：由焦磷酸钙沉积引起，多见于膝关节、腕关节，X线可见软骨钙化。
• 化脓性关节炎：常伴高热、寒战，关节液培养可检出致病菌。
• 类风湿关节炎：多为对称性小关节受累，晨僵明显，类风湿因子常阳性。

数据参考

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》统计，中国痛风患病率约为百分之一点一，高尿酸血症患病率约为百分之十三点三，男性高于女性，且呈年轻化趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出痛风诊断需结合典型临床表现、血尿酸水平及关节超声或双能CT等影像学证据。

就医提示

首次出现单个关节突发红肿热痛，尤其累及大脚趾根部时，应尽早就诊风湿免疫科。急性期不建议自行加用降尿酸药物，需在医生评估后决定启动时机。日常需控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、贝壳类海鲜，并限制酒精及含果糖饮料。每日饮水量建议维持在两千毫升以上，以促进尿酸排泄。体重超标者应逐步减重，避免快速减重诱发急性发作。

常见问题

是，约百分之五十至七十的首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，其次为踝关节和膝关节。

初次发作未经处理时，疼痛多在二十四小时内达高峰，持续数天至两周可自行缓解，间歇期无症状。

痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的黄白色结节，常见于耳廓和关节周围，可导致关节畸形和活动受限。

否，高尿酸血症者仅约百分之十至二十会发展为痛风，但血尿酸越高，发作风险越大，需定期监测。

是，应就诊风湿免疫科，部分医院设有痛风专病门诊，急性期需由医生评估后决定是否使用降尿酸药物。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社, 2017.