抗原皮内试验怎么做

抗原皮内试验是将少量抗原液注入前臂屈侧皮内，观察局部反应以判断机体是否对特定抗原致敏的检测方法。操作由医护人员在医疗机构内完成，全程约20至30分钟，受试者不可自行操作。

操作前准备

1、确认适应证与禁忌证：怀疑对尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等吸入性抗原过敏者适用；皮肤划痕症阳性、严重湿疹、哮喘急性发作期、妊娠期、正在使用抗组胺药或糖皮质激素者需暂缓或避免。抗组胺药通常需停用3至7天，具体停药时间由医生根据药物种类确定。

2、核对抗原与器具：准备变应原提取液、生理盐水对照液、1毫升注射器及皮试针头、酒精棉球、直尺、肾上腺素等急救药品。抗原液需在有效期内并按说明书冷藏保存。

3、选择部位：常规选用前臂屈侧，避开血管、瘢痕、皮疹区域，两侧前臂可同时进行。

操作步骤

1、消毒：用酒精棉球以穿刺点为中心由内向外消毒，待酒精自然挥发干燥后再进针，避免酒精残留影响结果判读。

2、标记与进针：在消毒区域间隔3至5厘米标记各测试点及对照点。左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5至15度角刺入皮内，针尖斜面完全进入表皮层后即可。

3、注入抗原：缓慢推注抗原液0.01至0.02毫升，使局部形成直径约3至5毫米的皮丘，皮丘呈苍白色、毛孔扩大。推注阻力较大属正常现象，不可注入皮下。

4、拔针与标记：迅速拔针，用干棉球轻压针眼，不可揉搓。用记号笔在皮丘旁标注抗原编号，生理盐水对照点同样处理。

5、观察与判读：15至20分钟后观察结果。以生理盐水对照点为基准，测量风团或红晕直径。风团直径大于对照点3毫米以上判为阳性，红晕不作为主要判读指标。阳性结果按风团大小分级记录。

结果记录与安全

1、记录内容：包括抗原名称、浓度、风团直径、红晕直径、有无伪足及全身反应，并记录试验日期与操作者姓名。

2、全身反应处置：极少数受试者可出现荨麻疹、胸闷、气促等全身反应，医护人员需立即停止试验并给予相应处理。试验后需留观20至30分钟方可离开。

3、结果解释：阳性提示机体对该抗原存在特异性免疫球蛋白E致敏，需结合病史判断临床意义；阴性不能完全排除过敏，必要时由医生决定是否进一步检测。

中国过敏性疾病诊疗相关指南指出，皮肤试验是吸入性变应原致敏状态的重要检测手段，其结果判读需与病史相结合。受试者在试验前应如实告知用药史与既往过敏反应史，试验后24小时内保持穿刺部位清洁干燥，出现迟发反应及时就医。

常见问题

否。该试验需无菌操作与急救条件，必须由医护人员在医疗机构内完成，自行操作存在感染和严重过敏反应风险。

是。抗组胺药通常需停用3至7天，糖皮质激素等药物也需按医生要求调整，否则可能抑制皮肤反应导致假阴性。

否。阳性仅提示机体对该抗原存在特异性免疫球蛋白E致敏，是否属于临床过敏需结合症状和接触史由医生综合判断。

通常需留观20至30分钟，因为严重全身反应多在此期间出现，确认无异常后方可离开医疗机构。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应原皮肤试验专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病诊疗相关技术规范.

[3] 王侠生, 廖康煌. 杨国亮皮肤病学. 上海科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床技术操作规范·变态反应学分册. 人民军医出版社.