治疗骨质增生的

骨质增生是关节退行性改变在影像学上的表现，本身不是独立疾病名称。无症状者无需针对增生本身治疗；出现疼痛、活动受限时，治疗目标是缓解症状、改善功能，而非消除骨刺。

骨质增生的基本认识

• 本质属性：骨质增生又称骨赘，是关节软骨磨损后，机体在关节边缘形成的代偿性新骨，属于退行性改变的影像学征象。
• 流行病学：据《中国骨质疏松症流行病学调查》2018年发布的数据，40岁以上人群骨关节炎患病率约为46.3%，且随年龄增长而升高。
• 常见部位：膝关节、髋关节、脊柱小关节、手指远端指间关节是骨质增生高发区域。

治疗分层

1、无症状者：影像学发现骨质增生但无疼痛、肿胀、活动受限者，不需要针对骨赘本身进行干预，维持正常活动即可。

2、轻度症状者：以非药物手段为主，包括控制体重、股四头肌等长收缩训练、物理因子治疗，疼痛明显时可短期使用外用或口服镇痛药物，具体方案由接诊医师制定。

3、中重度症状者：经规范保守治疗效果不佳、关节功能明显受限者，可由骨科医师评估是否适合关节镜清理或人工关节置换，手术目的为改善功能，不以保证消除骨赘为目标。

4、脊柱增生伴神经受压者：出现肢体麻木、无力、行走不稳等表现时，需尽快就诊，由脊柱外科评估是否需手术减压。

日常管理要点

• 体重管理：体重每减轻1公斤，膝关节负荷可相应下降，具体幅度因个体生物力学差异而不同。
• 运动方式：推荐游泳、骑固定自行车等低冲击运动；避免长时间爬楼梯、深蹲、爬山。
• 肌肉训练：股四头肌等长收缩、直腿抬高等训练有助于增强关节稳定性，训练频次与强度需由康复治疗师根据个体情况制定。
• 就诊时机：关节出现持续肿胀、夜间痛、明显活动受限，或脊柱增生伴肢体麻木无力时，应及时就医。

常见误区

• 误区一：骨质增生必须"消掉"。骨赘是关节退变的结果，目前没有药物被证实可使骨赘完全消退，治疗重点是缓解症状。
• 误区二：补钙能治骨质增生。补钙针对的是骨量减少，与骨赘形成机制不同，是否补钙需依据骨密度检测结果判断。
• 误区三：按摩、牵引能"复位"骨刺。骨刺与骨组织相连，外力无法使其消失，不当操作可能加重损伤。

就医建议

出现关节疼痛、僵硬、活动受限，或脊柱增生压迫神经相关症状，应至骨科或康复医学科就诊，由医师结合体格检查与影像学结果制定个体化方案。

骨质增生是退变征象而非独立疾病，无症状无需处理，有症状以缓解疼痛、维持功能为目标，骨赘本身通常无需也无法通过保守手段消除。

常见问题

否。多数骨质增生不引起瘫痪，仅当颈椎或腰椎骨赘明显压迫脊髓并出现肢体无力、行走不稳时，才需尽快由脊柱外科评估。

是。无症状或症状稳定者可进行游泳、骑车等低冲击运动，避免爬山、深蹲；急性肿痛期应减少负重活动并就医。

否。钙片用于改善骨量减少，骨刺是关节退变后形成的骨性结构，补钙不能使其消退，是否补钙应依据骨密度结果决定。

否，多数不需要。仅在保守治疗无效、关节功能严重受限，或脊柱骨赘压迫神经出现进行性症状时，才由骨科医师评估手术必要性。

否，骨质增生不属于遗传病。年龄、体重、关节劳损、既往外伤是主要相关因素，家族中多发可能与共同的生活方式和体型有关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨关节炎康复治疗专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.