全身冷得发抖是什么病

全身冷得发抖最常见于发热的体温上升期，也可能与低血糖、甲状腺功能减退、脓毒症或寒战性传染病相关。发抖是骨骼肌快速收缩产热的表现，体温调定点上移时，机体通过寒战缩小与外界的温差。若伴随意识改变、皮疹或呼吸急促，需尽快就医排查重症感染。

1、发热体温上升期：：病原体侵入后，免疫系统释放致热因子，体温调定点被上调至38摄氏度以上，机体通过寒战产热。此时皮肤血管收缩，四肢发凉，随后体温迅速升高。普通上呼吸道感染、肺炎、尿路感染均可出现此过程。

2、低血糖反应：：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经兴奋，出现寒战、心悸、出冷汗。糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食，或长时间空腹运动，均可诱发。补充含糖食物后症状通常在15分钟内缓解。

3、甲状腺功能减退：：甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降，患者持续怕冷，但通常不表现为剧烈发抖。若出现黏液性水肿昏迷前期，可伴有低体温和寒战。血清促甲状腺激素升高是主要诊断依据。

4、脓毒症：：细菌入血后引发全身炎症反应，寒战常与高热、心率增快、呼吸急促同时出现。一项纳入全球多中心的研究显示，脓毒症患者中约36%以寒战为首发表现，该数据来源于《柳叶刀》2018年发表的脓毒症流行病学报告。此类情况属于急症，需立即就医。

5、寒战性传染病：：疟疾发作时，典型表现为寒战期、高热期、出汗期依次出现，寒战期持续约10至60分钟。间日疟和恶性疟均可出现，需通过血涂片查找疟原虫确诊。另外，流行性脑脊髓膜炎早期也可表现为寒战、高热和皮肤瘀点。

6、环境与药物因素：：长时间暴露于寒冷环境可引起生理性寒战。某些药物如两性霉素B静脉输注时，可诱发寒战、高热等输液反应。手术中使用的麻醉药物也可能引起术后寒战，发生率约为5%至65%，该范围来源于中华医学会麻醉学分会2020年发布的术后寒战防治专家共识。

测量体温是第一步。若体温超过38.5摄氏度且伴有寒战，可先物理降温并记录体温变化。若寒战持续超过30分钟不缓解，或出现意识模糊、血压下降、皮肤花斑，需立即前往急诊。低血糖高危人群应随身携带血糖仪和含糖食品。甲状腺功能减退患者需定期复查甲状腺功能，不可自行停用替代治疗药物。

常见问题

不是。低血糖、甲状腺功能减退、术后寒战均可引起发抖而不伴发热。测量体温和血糖有助于初步区分。

是。寒战后体温急剧上升提示可能存在细菌或病毒感染，尤其伴随呼吸急促、意识改变时，应尽快就医。

可进食15克含糖食物，如三块方糖或半杯果汁。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充并就医。

甲状腺激素不足导致基础代谢率降低，产热减少。患者常伴乏力、体重增加、便秘，需通过血液检查确诊。

是。术后寒战增加耗氧量和切口疼痛，需告知麻醉医生。保暖、吸氧或药物干预可缓解，具体方案由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 术后寒战防治专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock. JAMA, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.