被猫抓出血了怎么办

被猫抓出血后，应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往医疗机构评估，由医生判断是否需要接种狂犬病疫苗及破伤风疫苗。

伤口处理的3个关键数字

1、冲洗时间15分钟：使用流动清水与肥皂水交替冲洗，总时长不少于15分钟。肥皂水呈弱碱性，可破坏部分病毒包膜，降低伤口局部病毒载量。冲洗时需将伤口充分暴露，避免仅冲洗表面。

2、消毒剂选择：冲洗完成后用无菌棉签蘸取碘伏，以伤口为中心向外画圈消毒，范围超过伤口边缘1厘米。不建议使用酒精直接涂抹较深伤口，因刺激性较强且可能损伤组织。

3、就医时间窗：无论伤口大小，均建议在24小时内前往犬伤暴露处置门诊。中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》指出，裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤抓伤属于Ⅲ级暴露，需同时注射狂犬病被动免疫制剂。

需要关注的4个风险因素

1、猫的免疫状态：流浪猫或未接种狂犬病疫苗的家养猫，风险高于定期免疫且无外出史的猫。若猫在抓伤后10日内保持健康，可辅助排除其抓伤时处于传染期的可能，但此观察法不能替代疫苗接种。

2、伤口深度与部位：头面部、颈部、手指等神经密集区域，一旦感染狂犬病病毒，潜伏期可能更短。深部穿刺伤还需警惕破伤风梭菌感染，若既往破伤风疫苗全程接种已超过5年，需加强接种。

3、猫抓病风险：汉赛巴尔通体经猫抓传播可引起猫抓病，典型表现为抓伤后1至3周出现局部淋巴结肿大、低热。免疫功能低下者症状可能较重。世界卫生组织2022年资料显示，猫抓病在全球均有分布，多数患者为自限性，但免疫力低下者需就医评估。

4、继发细菌感染：猫口腔和爪部携带巴斯德菌等病原体，伤口若在24至48小时内出现红肿加剧、脓性分泌物、疼痛加重，提示细菌感染，需及时就医，由医生判断是否使用抗菌药物。

就医时的3项准备

1、提供猫的信息：向医生说明猫的来源、免疫史、是否流浪、能否进行10日观察。信息越完整，越有助于医生判断暴露等级。

2、说明既往免疫史：告知医生既往是否接种过狂犬病疫苗、破伤风疫苗，以及最后一次接种时间。再次暴露后的接种方案与初次暴露不同。

3、携带身份证明：犬伤门诊需登记个人信息并建立接种档案，便于后续按程序完成全程接种。

被猫抓出血后，伤口冲洗、消毒与就医评估三者缺一不可。即使伤口看似轻微，也应由专业医生判断暴露等级并决定免疫方案。

常见问题

是。皮肤被抓出血属于狂犬病暴露，按中国疾病预防控制中心2023年规范，需接种狂犬病疫苗，具体程序由医生根据暴露等级确定。

是。家养猫免疫史不能完全排除风险，仍需冲洗消毒并就医，由医生结合猫的免疫记录和观察条件评估是否接种。

能。结痂不影响就医评估，但冲洗效果会降低。若刚结痂，可用生理盐水轻柔冲洗表面，避免强行撕脱痂皮，并尽快就医。

否。猫抓病由汉赛巴尔通体引起，主要通过猫抓传播，人与人之间不传播，无需隔离，但需避免被猫再次抓伤。

狂犬病疫苗接种应尽早开始，通常建议24小时内启动。采用5针法时，分别于第0、3、7、14、28天各接种1剂，具体以医生方案为准。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2019年版）. 2019.