做无痛胃镜要注意什么的？

做无痛胃镜需在检查前严格禁食禁饮、如实告知病史与用药情况，检查当日须有家属陪同，检查后24小时内不得驾驶或从事精细操作。该检查在静脉麻醉下完成，受检者全程无痛苦，但麻醉相关风险与普通胃镜不同，准备工作的规范性直接影响安全。

检查前的准备要求

1、禁食时间：检查前需禁食固体食物至少8小时，禁饮清流质至少2小时，具体时限以接诊医疗机构的麻醉评估要求为准。

2、禁饮范围：清流质指白开水、糖水等透明液体，牛奶、豆浆、果汁、肉汤均不属于清流质，检查前8小时内不应饮用。

3、用药告知：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物者，须提前告知医生，由医生评估是否需要停药及停药时长。

4、病史告知：合并高血压、糖尿病、心脏病、睡眠呼吸暂停综合征者，应在预约时主动说明，麻醉医生需据此调整方案。

5、陪同要求：检查当日须由成年家属陪同，受检者本人不得独自驾车往返，麻醉清醒前不宜自行离院。

6、时间安排：建议将检查安排在上午，前一日晚餐后即开始禁食，可减少空腹等待时间。

检查当日的流程

1、报到与评估：到达内镜中心后先完成麻醉评估，测量血压、心率、血氧饱和度，签署麻醉与内镜知情同意书。

2、建立静脉通路：由护士在手臂建立静脉通道，用于推注麻醉药物，全程由麻醉医生监测生命体征。

3、检查时长：胃镜操作本身通常5至10分钟，加上麻醉诱导与苏醒，整个过程约30至40分钟。

4、苏醒观察：检查结束后在恢复区观察至完全清醒，通常需30分钟左右，无头晕、恶心等不适方可离院。

检查后的注意事项

1、进食时间：检查后2小时方可尝试饮水，无呛咳后再进食温凉流质，当日避免辛辣、过烫及坚硬食物。

2、咽喉不适：部分受检者出现咽部异物感或轻微疼痛，多在1至2日内自行缓解，无需特殊处理。

3、活检后注意：若检查中取活检，当日应进食温凉软食，避免剧烈运动与饮酒，注意观察有无黑便、呕血。

4、活动限制：检查后24小时内不得驾驶机动车、操作机械、签署法律文件或进行高空作业。

据国家消化内镜专业质控中心2023年发布的数据，我国消化内镜诊疗量已超过每年3800万例，其中无痛胃镜占比持续上升，规范化术前评估是降低麻醉相关不良事件的关键环节。《中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范》明确要求，实施镇静麻醉前必须完成气道评估与禁食禁饮核查。

无痛胃镜的安全性建立在规范的术前准备与术后观察之上，禁食禁饮、病史告知、家属陪同三项缺一不可。检查后24小时内的活动限制同样不可忽视，出现持续腹痛、呕血、黑便等情况应及时就医。

常见问题

可以，但须在检查前至少2小时停止饮用清流质，且仅限白开水等透明液体，牛奶、豆浆、果汁不属于清流质，需禁饮8小时。

是。麻醉清醒前受检者不具备完全自主行动能力，须由成年家属陪同往返，本人不得独自驾车离开。

24小时内不得驾驶。麻醉药物可能残留影响反应速度与判断力，即使自觉清醒，也不宜驾车或操作机械。

需由医生评估。是否停药及停药时长取决于用药目的、剂量及是否需取活检，不可自行停药，应提前告知接诊医生。

两者风险类型不同。普通胃镜无麻醉风险但有不适反应，无痛胃镜舒适度高但需评估麻醉耐受性，选择应结合个人健康状况由医生判断。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2023

[2] 中华医学会麻醉学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范