碎石有什么副作用

碎石常见副作用包括血尿、肾绞痛、感染、输尿管石街形成及邻近组织损伤，多数为轻度且可自行缓解，但感染性休克与严重出血属于需要紧急处理的风险。

碎石后需要关注的主要副作用

1、血尿：碎石后约90%以上接受体外冲击波碎石者会出现肉眼或镜下血尿，通常持续1至3天，与冲击波导致尿路黏膜毛细血管破裂有关；若血尿超过1周或出现大量血块，需及时就诊。

2、肾绞痛：碎石后结石碎片沿输尿管下移，可刺激输尿管平滑肌痉挛，引发腰部或腹部阵发性剧痛，发生率约为10%至30%，疼痛可向会阴部放射。

3、感染与发热：结石本身可能携带细菌，碎石后细菌释放可导致尿路感染，表现为发热、寒战、尿频尿急；合并尿路梗阻时可能进展为脓毒症。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，碎石前需评估尿培养及感染风险，感染未控制者不宜立即碎石。

4、输尿管石街：大量碎石片在输尿管同一位置堆积，形成所谓石街，发生率约为4%至7%，可造成急性梗阻和肾积水，部分需要再次输尿管镜处理。

5、邻近组织损伤：体外冲击波可对肾脏、胰腺、肠道等邻近组织产生一定影响，罕见情况下出现肾包膜下血肿，发生率低于1%；输尿管镜碎石则存在输尿管穿孔、黏膜撕脱等风险，发生率约为1%至2%。

6、肾功能影响：短期可出现肾小球滤过率下降，多数在数周内恢复；原有肾功能不全者需在术前评估风险。

不同碎石方式的副作用差异

• 体外冲击波碎石：以血尿、肾绞痛、石街为主，严重并发症较少，适用于直径小于2厘米的肾结石及部分输尿管上段结石。
• 输尿管镜碎石：可能出现输尿管损伤、感染、术后狭窄，但清石率较高。
• 经皮肾镜碎石：出血风险相对较高，少数需输血，感染和周围脏器损伤概率虽低但后果较重。

需要立即就医的情况

• 发热超过38.5摄氏度伴寒战
• 持续大量肉眼血尿或血块
• 剧烈腰痛无法缓解
• 无尿或尿量明显减少

常见问题

多数持续1至3天，少数可达1周。若超过1周或出现大量血块，需尽快就诊排查出血原因。

是。碎石后发热可能提示尿路感染甚至脓毒症，尤其合并寒战、腰痛时，应尽快就医评估。

多数情况下不会造成永久性损伤，但罕见可出现肾包膜下血肿。原有肾功能不全者需术前评估风险。

若复查仍有残留结石或形成石街，可能需要再次碎石或输尿管镜处理，应由泌尿外科医生评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路结石诊疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.