无脉症是什么意思

无脉症是指肢体动脉或主动脉弓分支出现狭窄、闭塞后，导致相应部位脉搏减弱或无法触及的一组临床综合征，其本质是血管病变造成的血流受阻，而非心脏停止跳动。

无脉症的核心含义与常见病因

1、定义要点：无脉症并非独立疾病，而是多种原因引起动脉管腔狭窄或闭塞后出现的体征。脉搏消失部位多见于上肢，也可累及颈动脉、下肢动脉。患者常同时伴有血压测不出或双侧血压差异明显。

2、主要病因：大动脉炎是亚洲年轻女性中最常见的病因之一。此外，动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、主动脉夹层、栓塞、先天性主动脉缩窄以及外伤后血管损伤，均可导致脉搏减弱或消失。

3、典型伴随表现：除脉搏异常外，还可能出现肢体发凉、乏力、麻木、活动后酸痛、头晕、视物模糊，严重者可有晕厥或脑卒中。若累及肾动脉，可伴发肾性高血压。

4、流行病学参考：大动脉炎在日本的年发病率约为每百万人1至2例，女性与男性比例约为8比1，发病高峰年龄为20至30岁，该数据来源于日本厚生劳动省难治性血管疾病研究班2019年发布的流行病学调查。这一数字提示，无脉症在大动脉炎患者中并不罕见。

5、诊断路径：临床首先进行双侧上肢及下肢血压测量和脉搏触诊。若发现双侧收缩压差超过10毫米汞柱，或脉搏明显不对称，需进一步行血管超声、计算机断层血管成像或磁共振血管成像。血液检查中红细胞沉降率和C反应蛋白升高，提示活动性炎症。诊断金标准为数字减影血管造影，但因其有创，现多被无创影像替代。

6、治疗原则：治疗方向取决于病因。大动脉炎活动期以控制炎症为主，常用糖皮质激素及免疫抑制剂，具体方案由风湿免疫科医师制定。动脉粥样硬化所致者需控制血脂、血糖、血压，并评估抗血小板治疗指征。严重狭窄或闭塞者可考虑血管腔内介入或外科旁路手术。所有治疗均需在专科医师指导下进行，不可自行用药。

7、与假性无脉症的区分：部分人群因肥胖、水肿或血管位置较深，触诊时脉搏难以触及，但多普勒超声可探及血流信号，这种情况不属于真正的无脉症。真正的无脉症在影像学上可见明确血管狭窄或闭塞。

无脉症提示存在需要重视的血管病变，发现脉搏不对称或测不出血压时，应尽早到风湿免疫科或血管外科就诊，通过影像学明确病因。早期识别和规范治疗，有助于减少脑卒中、肢体缺血等严重并发症。

常见问题

不是。无脉症是肢体动脉血流受阻导致脉搏触不到，心脏通常仍在正常跳动，需通过影像学检查明确血管病变。

取决于病因。大动脉炎活动期需控制炎症，动脉粥样硬化需控制危险因素，部分患者需介入或手术，均应在专科医师指导下治疗。

相对少见，但大动脉炎好发于20至30岁女性，是该年龄段无脉症的主要病因，出现脉搏不对称应尽早排查。

可优先就诊风湿免疫科或血管外科，根据病因不同，可能还需心内科、神经内科协同评估。

参考资料

[1] 日本厚生劳动省难治性血管疾病研究班. 大动脉炎流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 大动脉炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会血管外科医师分会. 动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华血管外科杂志.