沙门菌不能引起的疾病有

沙门菌不能引起的疾病是伤寒与副伤寒之外的多数非伤寒沙门菌感染类型中，具体不引起典型伤寒样持续高热与玫瑰疹表现，也不引起霍乱样剧烈水样泻。沙门菌属中伤寒沙门菌引起伤寒，副伤寒沙门菌引起副伤寒，其他血清型多引起胃肠炎或菌血症。

沙门菌感染谱与不引起的疾病

1、伤寒与副伤寒：由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起，表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大，属于沙门菌可以引起的疾病。

2、急性胃肠炎：由非伤寒沙门菌引起，多在进食污染食物后6至48小时出现恶心、呕吐、腹泻、发热，属于沙门菌可以引起的疾病。

3、菌血症与局部感染：非伤寒沙门菌可侵入血流，引起菌血症、骨髓炎、脑膜炎、关节炎等，属于沙门菌可以引起的疾病。

4、霍乱：霍乱由霍乱弧菌引起，表现为剧烈无痛性水样泻、米泔水样便、迅速脱水，沙门菌不能引起霍乱。

5、细菌性痢疾：细菌性痢疾由志贺菌引起，表现为发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便，沙门菌不能引起典型细菌性痢疾。

6、阿米巴痢疾：阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴引起，表现为果酱样大便、右下腹压痛，沙门菌不能引起阿米巴痢疾。

7、布鲁菌病：布鲁菌病由布鲁菌引起，表现为波浪热、多汗、关节痛，沙门菌不能引起布鲁菌病。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，伤寒与副伤寒报告发病数显著低于其他感染性腹泻病，提示非伤寒沙门菌感染更多表现为胃肠炎而非伤寒。世界卫生组织2022年发布的沙门菌防控文件指出，非伤寒沙门菌感染通常引起自限性胃肠炎，在婴幼儿、老年人和免疫抑制人群中可发展为侵袭性疾病。上述资料支持沙门菌不引起霍乱、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和布鲁菌病。

临床识别要点

• 霍乱患者粪便呈米泔水样，脱水迅速，霍乱弧菌培养阳性。
• 细菌性痢疾患者粪便镜检可见大量白细胞和红细胞，志贺菌培养阳性。
• 阿米巴痢疾患者粪便中可查到溶组织内阿米巴滋养体。
• 布鲁菌病患者有牛羊接触史，血培养可分离布鲁菌。

沙门菌主要引起伤寒、副伤寒、急性胃肠炎及侵袭性感染，不引起霍乱、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和布鲁菌病。出现持续高热、腹泻或可疑接触史时，应及时就医并完善病原学检查。

常见问题

否。霍乱由霍乱弧菌引起，沙门菌不引起霍乱。霍乱表现为剧烈水样泻和迅速脱水，需通过粪便培养分离霍乱弧菌确诊。

否。细菌性痢疾由志贺菌引起，沙门菌不引起典型细菌性痢疾。痢疾表现为里急后重和黏液脓血便，需粪便培养鉴别病原体。

否。阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴引起，沙门菌不引起阿米巴痢疾。阿米巴痢疾粪便呈果酱样，镜检可查到阿米巴滋养体。

沙门菌主要引起伤寒、副伤寒、急性胃肠炎、菌血症及局部感染。非伤寒沙门菌多引起自限性胃肠炎，免疫低下者可出现侵袭性感染。

应进行粪便培养、血培养和血清学检查。伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌可通过血培养早期发现，非伤寒沙门菌可通过粪便培养分离。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 沙门菌防控技术文件. 2022.

[3] 中华医学会感染病学分会. 伤寒与副伤寒诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[5] 中国疾病预防控制中心. 感染性腹泻病防控技术指南. 2021.