肚子疼却没来月经怎么办

肚子疼却没来月经，首先应排除妊娠相关情况。若近期有性生活且月经推迟，需优先进行妊娠检测；若为阴性且疼痛轻微，可能为排卵痛或经前综合征，可观察2至3天。若疼痛剧烈、持续加重或伴有阴道出血，须立即就医。

1、妊娠排查：育龄期女性出现停经伴腹痛，需在月经推迟7天后使用晨尿进行妊娠试验，或到医院检测血人绒毛膜促性腺激素。异位妊娠破裂可导致腹腔内出血，表现为突发下腹撕裂样疼痛、肛门坠胀感，严重时出现晕厥与休克。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的妇幼健康监测数据，异位妊娠在妊娠总数中占比约为2%，是早孕期孕产妇死亡的重要原因之一。

2、排卵期疼痛：部分女性在月经周期第14天前后出现一侧下腹隐痛，持续数小时至2天，与卵泡破裂释放卵子有关。疼痛程度通常轻微，不伴发热或异常出血，可自行缓解。

3、经前综合征：月经来潮前1至2周可出现下腹坠胀、乳房胀痛及情绪波动。若月经推迟不超过7天且疼痛轻微，可暂时观察，保持规律作息与适度活动。

4、盆腔炎症：若腹痛持续超过3天，伴有发热、阴道分泌物增多或异味，需考虑盆腔炎性疾病。根据中华医学会妇产科学分会2019年发布的盆腔炎性疾病诊治指南，盆腔炎需及时抗感染治疗，延误可导致输卵管粘连与不孕。

5、卵巢囊肿：囊肿扭转或破裂可引起突发剧烈腹痛，常伴恶心呕吐。超声检查可明确诊断，直径超过5厘米的囊肿需评估手术指征。

6、其他病因：急性阑尾炎、泌尿系结石、肠易激综合征等亦可表现为腹痛伴月经推迟。阑尾炎疼痛常始于上腹或脐周，后转移至右下腹；泌尿系结石多伴腰背部放射痛及血尿。

若疼痛评分达到7分以上、出现发热超过38摄氏度、阴道大量出血或意识模糊，须立即前往急诊。病情稳定者可在月经推迟7天后自测妊娠，阴性且症状轻微者观察2至3天；若症状无缓解或加重，需至妇科就诊。

常见问题

是可能。若近期有性生活且月经推迟超过7天，妊娠是首要排查方向。建议使用晨尿进行妊娠试验，或到医院检测血人绒毛膜促性腺激素以明确。

无性生活者妊娠可能性极低，可观察2至3天。若疼痛持续或加重，需排查盆腔炎、卵巢囊肿或内分泌紊乱，建议至妇科进行超声与激素水平检测。

否。排卵期腹痛发生在月经周期中期，排卵后黄体期约14天，月经通常按时来潮。若排卵后月经推迟超过7天，需排查其他病因。

是。突发剧烈下腹痛、肛门坠胀、晕厥、发热超过38摄氏度或阴道大量出血，需立即急诊，以排除异位妊娠破裂或卵巢囊肿扭转等急症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测年度报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.