儿童疳积症状是什么

儿童疳积的核心症状是长期食欲不振、形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡或烦躁不安，并伴有大便不调。该病多见于1至5岁儿童，以脾胃受损、气液耗伤为基本病机，起病缓慢，病程较长，需与普通消化不良区分。

疳积的典型表现

1、食欲异常：早期多表现为食欲减退甚至拒食，部分患儿反而出现嗜食异物，如喜食泥土、纸屑、生米等，中医称为“异食癖”，是疳积的特征性表现之一。

2、形体改变：体重不增或下降，皮下脂肪减少，严重者身高增长停滞。腹部或膨隆胀满，或凹陷如舟，与病程阶段相关。

3、面色与毛发：面色萎黄或苍白，缺乏光泽；头发稀疏、干枯、易折断，严重者可见发结如穗。

4、精神情志：轻者精神不振、易疲倦，重者烦躁易怒、夜卧不宁、磨牙、揉眉挖鼻，部分患儿反应迟钝。

5、大便与饮食：大便或稀溏或干结，常夹有未消化食物残渣，气味酸臭；部分患儿伴有呕吐、腹胀、肠鸣。

6、兼症表现：病情迁延者可见口舌生疮、眼干夜盲、牙龈出血、皮肤干枯脱屑，甚至出现水肿。

判断与就医参考

疳积的诊断需结合病史、症状与体征综合判断。根据《中医儿科临床诊疗指南·疳证》（中华中医药学会，2012年发布），疳证分为疳气、疳积、干疳三个阶段，其中疳积阶段以形体明显消瘦、肚腹膨胀、精神烦躁为主要特征。世界卫生组织2023年发布的儿童营养不良评估标准指出，5岁以下儿童年龄别体重低于中位数减2个标准差，或身高别体重低于中位数减2个标准差，提示存在中度至重度营养不良，需及时干预。临床中，若儿童连续1个月以上食欲低下且体重不增，或出现异食行为，建议尽早就诊儿科或中医儿科，进行营养评估与辨证调理。

日常喂养应定时定量，避免强迫进食，减少零食与生冷食物摄入。婴幼儿需按月龄合理添加辅食，保证蛋白质与维生素供给。病情稳定期可每日户外活动不少于1小时，促进脾胃运化；若出现体重持续下降或精神萎靡加重，需复诊调整方案。

常见问题

疳积除厌食外，还伴随明显消瘦、面黄发枯、异食癖及精神改变；普通厌食以食欲低下为主，一般不影响生长发育。

需进行身高体重测量、血常规、微量元素及营养评估，必要时查肝肾功能，以排除贫血、慢性感染等器质性疾病。

长期重度营养不良可能影响认知与注意力，但早期规范调理后多数可恢复，不会造成永久性智力损害。

可以。坚持母乳喂养至6月龄，按时添加辅食，培养定时进食习惯，定期监测生长曲线，能显著降低发病风险。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医儿科临床诊疗指南·疳证. 2012.

[2] 世界卫生组织. 儿童营养不良评估与干预标准. 2023.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治工作方案. 2021.