28岁女性需要做宫颈癌筛查吗

28岁女性需要做宫颈癌筛查。依据中国现行宫颈癌筛查指南，25至30岁女性推荐以高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛手段，28岁正处于该筛查区间内，属于应当接受规范筛查的人群。

筛查起始与间隔的依据

1、起始年龄：中国《子宫颈癌综合防控指南》及国家卫生健康委员会相关技术方案提出，筛查起始年龄为25至30岁，28岁女性已进入推荐筛查范围。

2、初筛方法：25至30岁女性优先推荐高危型人乳头瘤病毒检测，也可采用细胞学检查，具体方式由接诊医生结合既往筛查史确定。

3、筛查间隔：初筛结果为阴性者，推荐每5年复查一次；若采用细胞学检查且结果阴性，推荐每3年复查一次。

4、联合筛查：30岁及以上女性可采用高危型人乳头瘤病毒检测与细胞学联合筛查，间隔可延长至每5年一次。

5、终止条件：既往筛查充分且结果正常者，一般可在65岁后停止筛查；28岁女性不在此列。

需要缩短间隔或进一步检查的情况

1、初筛阳性：高危型人乳头瘤病毒检测结果为16型或18型阳性，无论细胞学结果如何，均需直接转诊阴道镜检查。

2、其他高危型阳性：非16型、18型的其他高危型阳性，需结合细胞学结果决定是否转诊阴道镜或12个月后复查。

3、细胞学异常：细胞学检查提示意义不明确的非典型鳞状细胞及以上病变，需按相应流程进一步评估。

4、既往未筛查：从未接受过筛查的28岁女性，应尽快完成首次筛查，而非继续等待。

5、免疫功能低下：存在免疫功能抑制状态者，筛查起始年龄和间隔需由专科医生个体化调整。

数据与权威依据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受过宫颈癌筛查。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病顺位前列。上述数据说明，规范筛查对降低宫颈癌发病与死亡具有明确公共卫生意义。筛查本身为无创或微创操作，常见不适为取样时轻微酸胀或少量出血，通常短期内自行缓解。

筛查前注意事项

• 避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行。
• 筛查前48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活。
• 急性生殖道炎症期应暂缓筛查，待炎症控制后进行。
• 妊娠期女性可正常接受筛查，取样时需告知医生妊娠状态。

28岁女性处于推荐筛查年龄区间，应依据指南完成高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查，并按结果确定复查间隔。筛查结果异常者需遵医嘱进一步评估，不可自行判断或延迟随访。

常见问题

否。无性生活史者通常不需筛查，因高危型人乳头瘤病毒主要经性接触传播。若存在其他高危因素，应由医生评估后决定。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受筛查。

采用高危型人乳头瘤病毒检测且结果阴性者，推荐每5年复查；采用细胞学检查且结果阴性者，推荐每3年复查。

需进一步评估。16型或18型阳性应直接转诊阴道镜；其他高危型阳性需结合细胞学结果决定阴道镜或12个月后复查。

通常不会明显疼痛。取样时可能出现轻微酸胀或少量出血，多数在短时间内自行缓解，无需特殊处理。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南（第2版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识.