急性肝炎是什么

急性肝炎是肝脏在短期内发生的弥漫性炎症损伤，病程通常不超过6个月，多由病毒感染、酒精、药物或自身免疫等因素引起。其核心特征是肝细胞受损后出现血清转氨酶升高，部分类型具有传染性，需及时识别病因并评估病情严重程度。

一、病因分类与占比

1、病毒性因素：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒均可导致急性肝炎，其中甲型和戊型经消化道传播，乙型、丙型和丁型经血液及体液传播。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，我国病毒性肝炎新发病例中以乙型为主，甲型和戊型呈季节性散发。

2、酒精性因素：短期大量饮酒可造成肝细胞脂肪变性及炎症坏死，每日摄入乙醇超过80克并持续一定时间，风险明显上升。

3、药物性因素：抗结核药、部分抗生素、解热镇痛药及中草药均可诱发药物性肝损伤，据《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》，我国药物性肝损伤年发病率约为每10万人23.8例。

4、自身免疫性因素：免疫系统错误攻击肝细胞，多见于女性，可表现为转氨酶升高伴免疫球蛋白G升高。

二、典型表现

1、前驱期：乏力、食欲减退、恶心、低热，持续数天至一周。

2、黄疸期：尿色加深、巩膜黄染、皮肤发黄，转氨酶及胆红素同步升高。

3、恢复期：症状逐渐缓解，肝功能在数周至数月内恢复。

三、诊断依据

1、血液检查：丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高是敏感指标，胆红素升高提示黄疸型。

2、病原学检查：甲型肝炎病毒IgM抗体、乙型肝炎病毒表面抗原等可明确病毒类型。

3、影像学检查：超声可评估肝脏形态，排除胆道梗阻。

四、处理原则

1、病因处理：病毒性肝炎以休息和对症支持为主，酒精性肝炎需严格戒酒，药物性肝损伤需停用可疑药物。

2、休息与营养：急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动，饮食以高碳水化合物、适量蛋白、低脂肪为主。

3、病情监测：定期复查肝功能，警惕重型肝炎倾向，如出现意识障碍、出血倾向需立即就医。

急性肝炎预后与病因密切相关，甲型和戊型多可自愈，乙型和丙型可能转为慢性。出现乏力、黄疸、尿色加深等症状应尽早检查肝功能，避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，恢复期仍需遵医嘱复查。

常见问题

部分类型会。甲型和戊型经消化道传播，乙型、丙型和丁型经血液及体液传播，需根据病原学结果判断并采取相应隔离措施。

多数可以。甲型和戊型通常自愈，乙型和丙型部分转为慢性，酒精性和药物性在去除病因后肝功能多可恢复。

视病情而定。轻症可门诊治疗，出现明显黄疸、凝血功能异常或意识改变需住院观察，以防重型肝炎。

以清淡、易消化为主，保证足够热量，适量补充蛋白质和维生素，严格禁酒，避免油腻及刺激性食物。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南（2023年版）. 中华肝脏病杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况

[3] 中华医学会感染病学分会. 病毒性肝炎防治指南

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）