头突然发晕然后晕倒是什么原因引起的

头突然发晕然后晕倒，医学上称为晕厥，最常见原因是脑部供血短暂不足。其本质是多种病因导致的全脑低灌注，而非单纯头部问题。需要区分心源性、反射性、体位性三类，并排查低血糖、癫痫等类似表现。

三类主要病因及占比

1、反射性晕厥：占全部晕厥的百分之六十以上，包括血管迷走性晕厥和情景性晕厥。前者常由久站、情绪激动、疼痛诱发；后者见于排尿、咳嗽、吞咽时。发作前多有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、心源性晕厥：占百分之十至二十，危险性最高。常见于心律失常、主动脉瓣狭窄、心肌病。特点是突发突止，无先兆，可伴胸痛、心悸，部分患者晕倒后出现抽搐，易被误认为癫痫。

3、体位性低血压：占百分之十左右。由卧位或坐位突然站起时发生，收缩压下降至少二十毫米汞柱。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压在七十岁以上人群患病率可达百分之二十。

需要鉴别的其他情况

4、低血糖：血糖低于三点九毫摩尔每升时可出现头晕、出汗、心慌，严重者意识丧失。多见于糖尿病患者用药过量或未进食。

5、癫痫发作：部分类型表现为意识丧失伴肢体强直阵挛，但晕厥后抽搐通常不超过十五秒，癫痫持续时间更长，且发作后有长时间意识模糊。

6、后循环短暂性脑缺血发作：可表现为眩晕、跌倒发作，但通常不伴完全意识丧失，症状多在二十四小时内缓解。

第一手观察要点

7、现场记录：目击者需记录晕倒持续时间、有无抽搐、面色变化、醒后能否回忆。若晕倒超过一分钟、伴胸痛或抽搐，需呼叫急救。

8、就医检查：包括心电图、动态心电图、卧立位血压测量、颈动脉窦按摩、心脏超声。不明原因晕厥者，二零一八年欧洲心脏病学会指南推荐植入式心电事件记录仪，检出率可达百分之七十以上。

总结提示

晕厥病因以反射性最常见，心源性最危险。突发头晕后晕倒，需优先排除心脏问题。反复发作或伴胸痛、抽搐者应尽快就诊。日常避免久站、突然起身，出现先兆时立即平卧。

常见问题

是，若晕倒超过一分钟、伴胸痛、抽搐或醒后意识不清，需立即呼叫急救。若数秒内清醒且无不适，可尽快门诊评估。

是，晕厥后逆行性遗忘常见，因脑缺血影响记忆形成。但若遗忘持续数小时或伴头痛，需排除癫痫或脑损伤。

血管迷走性晕厥最常见，多由久站、情绪紧张、闷热环境诱发。若发生在运动中，需警惕心源性原因。

起床时先坐三十秒再站，穿弹力袜，避免饱餐和热水浴。若正在服用降压药，需医生评估是否调整剂量。

晕厥前多有面色苍白、出汗，抽搐短暂；癫痫常无先兆，抽搐时间长，发作后意识模糊明显。脑电图和心电图有助鉴别。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 欧洲心脏病学会. 晕厥诊断与管理指南（2018）. 欧洲心脏杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.