鼻炎传染有哪些是需要注意的

鼻炎本身不具有传染性，传染的是引发鼻炎的病毒或细菌。急性病毒性鼻炎在发病初期排毒量最高，飞沫与接触传播风险集中在前3至5天；过敏性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等类型不存在人际传播。判断是否需要隔离，取决于致病微生物种类，而非鼻部症状本身。

一、区分鼻炎类型决定是否具有传播可能

1、急性病毒性鼻炎：多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起，病程约7至10天，发病前2天至发病后3天呼吸道分泌物中病毒载量较高，此阶段具有传播可能。

2、过敏性鼻炎：由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原触发，属于免疫反应，不存在病原体排出，不传染。

3、细菌性鼻窦炎继发鼻炎：脓性分泌物中可检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，需按呼吸道感染防护处理。

4、慢性鼻炎与萎缩性鼻炎：通常无明确传染性病原体，不构成人际传播。

二、传播途径与防护要点

1、飞沫传播：与急性发作期患者近距离交谈、共餐时，直径大于5微米的飞沫可直接沉降于口鼻黏膜，建议保持1米以上距离。

2、接触传播：病毒可在光滑物体表面存活数小时，手部接触后揉眼、抠鼻可完成接种，洗手时长应达到20秒以上。

3、气溶胶传播：在密闭、通风不良空间内，小于5微米的飞沫核可悬浮较长时间，每日开窗通风2至3次、每次不少于30分钟可降低风险。

4、共用物品：毛巾、水杯、餐具应分开使用，患者佩戴口罩可将传播概率降低约70%至80%。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道传染病防护指引指出，呼吸道症状出现后48小时内佩戴口罩并减少聚集，是阻断家庭内传播的有效措施。该指引同时强调，普通感冒样症状者无需过度恐慌，但需避免与婴幼儿、老年人及免疫功能低下者密切接触。

三、需要就医的信号

1、单侧脓涕伴面部胀痛超过10天：提示细菌性鼻窦炎可能，需耳鼻喉科评估。

2、发热超过38.5摄氏度持续3天以上：需排查流感病毒、腺病毒等特定病原体。

3、嗅觉明显减退或丧失：可见于病毒感染后，也需与鼻息肉、颅内病变鉴别。

4、儿童出现张口呼吸、睡眠打鼾：需排除腺样体肥大合并鼻炎。

急性病毒性鼻炎排毒期集中在起病初期，做好呼吸道防护可有效减少传播；过敏性鼻炎等类型不具备传染性，无需隔离。

常见问题

否。鼻炎本身不传染，只有病毒性或细菌性鼻炎在急性期可能通过飞沫传播病原体，过敏性鼻炎不会。

是。戴口罩可减少花粉、尘螨等过敏原吸入，同时避免合并呼吸道感染，但目的不是防止传染他人。

通常为发病前2天至发病后3至5天，此阶段分泌物中病毒载量较高，之后传播风险逐步下降。

是。若毛巾被患者分泌物污染，健康人接触后揉鼻可能接种病毒，建议毛巾分开使用并定期清洗晾晒。

否。慢性鼻炎多无明确传染性病原体，不构成人际传播，无需隔离，但急性发作伴脓涕时应加强防护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道传染病防护指引. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.