王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1、影像学评估:首先通过高分辨率计算机断层扫描(HRCT)对结节进行详细评估。结节的形态、边缘、内部结构和生长速度等是判断其性质的重要依据。
2、风险评估:同时考虑患者的年龄、吸烟史、职业暴露史及家族史等因素,以评估结节为恶性病变的可能性。
3、随访和监测:对于直径小于5毫米且低风险的结节,通常建议定期随访,每6-12个月复查CT扫描,以观察结节是否有变化。大部分良性结节在一段时间内不会发生明显变化。
4、进一步检查:若结节直径较大(超过8毫米),或伴随其他可疑特征(如不规则边缘、实质成分多等),需要进行进一步检查,如正电子发射断层扫描(PET-CT)、支气管镜活检或经皮穿刺活检等,以明确诊断。
5、外科干预:如果结节具有高度恶性风险,或者影像学和病理学检查结果提示恶性,则可能需要进行手术切除。有经验的胸外科医生将评估最佳的手术方案,如微创胸腔镜手术等。
肺部小结节的处理应当个体化,结合临床、影像学和必要的病理学检查综合判断,制定科学合理的管理策略。