老人右肺腺癌合并胸膜转移，ERFR和ALK基因检测无突变，怎么办

病情分析：对于老年患者右肺腺癌合并胸膜转移且ERFR和ALK基因检测无突变的情况，可以考虑以下治疗策略：

1.化疗：针对没有EGFR和ALK突变的晚期肺腺癌，传统化疗仍然是主要的治疗方案。常用药物包括培美曲塞、卡铂或顺铂等。这些药物通过抑制肿瘤细胞分裂，从而控制疾病进展。

2.免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）中显示了显著的疗效。适用于无特定基因突变的患者，这类药物能够增强免疫系统对抗癌细胞的能力。

3.靶向治疗：尽管未发现EGFR和ALK突变，但仍可进行其他基因检测，如ROS1、BRAF、NTRK等，如果发现突变，相关靶向治疗可能有效。

4.局部治疗：对于有局部症状的患者，例如胸痛或呼吸困难，可考虑放疗以缓解症状。同时，也可考虑胸膜腔内药物灌注治疗，以减轻由于胸膜转移引起的胸腔积液症状。

5.临床试验：鼓励患者参加临床试验，这不仅可能提供新的治疗选择，还可以为医学进步贡献力量。

在治疗过程中，需要评估患者的整体健康状况以及可能的副作用，优化个体化治疗方案。合理的支持治疗，包括营养支持、疼痛管理及心理疏导，也是不可或缺的一部分。