甲沟炎是什么，嵌甲是什么

甲沟炎是指甲周组织发生的炎症，嵌甲是指甲板边缘刺入甲沟软组织的状态。两者常同时出现，嵌甲是引起甲沟炎最常见的原因之一，但甲沟炎也可由外伤、修剪不当或感染单独引发。

甲沟炎的基本特征

1、定义与部位：甲沟炎是甲周皮肤皱襞的炎症反应，可发生在手指或足趾，足趾以拇趾最为多见。炎症局限于甲沟一侧或两侧，也可蔓延至甲根。

2、主要表现：早期为局部红、肿、热、痛，按压时疼痛加重；进展后可出现脓性分泌物，形成甲下脓肿时可见甲板下黄白色积脓。

3、常见诱因：修剪趾甲过短、撕扯甲周倒刺、穿鞋过紧、足趾受挤压、真菌感染、糖尿病等均可诱发。急性甲沟炎多由细菌感染引起，慢性甲沟炎常与念珠菌或刺激性因素相关。

4、流行病学数据：据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，甲沟炎在皮肤科门诊手足部感染性疾病中占比较高，足拇趾甲沟炎约占足部甲沟炎病例的70%以上。

嵌甲的基本特征

1、定义与机制：嵌甲又称内生甲，是指甲板侧缘或前缘向甲沟软组织内生长，机械性刺激引起疼痛和炎症。甲板形态异常、甲床宽度与甲板宽度不匹配是重要基础。

2、典型表现：行走或受压时疼痛明显，局部可见甲周软组织增生、红肿，继发感染后即形成甲沟炎。嵌甲早期仅有疼痛，尚无脓液。

3、好发人群：青少年及青年多见，与运动量大、穿窄头鞋、遗传性甲板弯曲有关。拇趾嵌甲占绝大多数。

4、与甲沟炎的关系：嵌甲是甲沟炎的重要病因，但甲沟炎不等同于嵌甲。部分甲沟炎患者并无嵌甲，仅因倒刺撕扯或外伤后感染所致。

两者鉴别与处理原则

1、鉴别要点：嵌甲以甲板刺入软组织为核心，疼痛与甲缘形态相关；甲沟炎以炎症为核心，红肿热痛和分泌物更突出。两者可互为因果。

2、非药物处理：急性期减少局部受压，穿宽松鞋袜，避免过度修剪甲缘。早期嵌甲可用棉花垫高甲缘，减轻对软组织的压迫。

3、就医指征：出现明显脓肿、发热、反复发作或糖尿病患者足趾红肿，应及时到皮肤科或普外科就诊。慢性反复发作的嵌甲可能需要甲板矫正或部分甲板去除。

4、日常预防：修剪趾甲保持平直，前端留出约1毫米白边；不撕扯甲周倒刺；运动后清洁足部并保持干燥。

甲沟炎是甲周组织的炎症，嵌甲是甲板刺入软组织的状态，嵌甲常诱发甲沟炎但两者并非同一概念。出现反复红肿、流脓或疼痛加重时，应尽早就医评估，避免自行处理导致感染扩散。

常见问题

不是。甲沟炎是甲周组织炎症，嵌甲是甲板刺入软组织的状态；嵌甲可引发甲沟炎，但甲沟炎也可由外伤或感染单独引起。

不一定。嵌甲早期仅表现为受压疼痛，若未继发感染可无脓液；但持续刺激软组织后，发生甲沟炎的风险明显升高。

是。出现脓性分泌物、甲下积脓或发热时，提示感染较重，应到皮肤科或普外科处理，不宜自行挤压排脓。

趾甲应平直修剪，前端保留约1毫米白边，避免剪成圆弧形或过短；同时穿宽松鞋袜，减少甲缘受压。

是，需要更早就医。糖尿病患者足部感染进展较快，出现红肿、破溃时应由医生评估，不宜自行处理或拖延。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国甲沟炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤及软组织感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[4] 中国手外科杂志. 嵌甲临床分型与治疗进展. 2020.