输尿管结石经过多次激光碎石后未排出如何处理

病情分析：输尿管结石经过多次激光碎石后仍未排出，可能需要进一步的干预，包括调整治疗方案或采用其他手术方式解决问题。

1.评估结石的大小和位置

输尿管结石一般直径超过5-6毫米时，靠自然排出较为困难。如果经多次激光碎石后仍未排出，可能是因为结石残片过大、输尿管狭窄或结石嵌顿。对于位于输尿管上段的结石，可能需要更高效的治疗手段，如体外冲击波碎石；而位于中下段的结石，更适合内镜激光碎石或外科手术。

2.检查是否存在输尿管梗阻或感染

长时间存在的结石可能导致输尿管梗阻，引起肾积水、肾功能受损甚至感染性并发症。如果出现发热、腰痛或血检提示炎症指标升高，需要特别警惕感染性梗阻性疾病。这种情况下，应迅速采取引流措施，例如放置输尿管支架或肾造瘘，缓解梗阻和控制感染，再进一步处理结石。

3.应用辅助技术清除结石

如果激光碎石效果不佳，可以考虑使用包括超声能量、气压弹道碎石等多种联合技术，以提高碎石效率。对于一些顽固性结石，可通过输尿管软镜手术直接取石，或者使用经皮肾镜手术移除较大的结石。

4.针对特殊情况进行处理

若结石成分为胱氨酸结石、草酸钙单水合物结石等高硬度类型，激光碎石难度较大，需要明确结石成分后选择更加有效的能量源。对复发性结石患者，则需进一步筛查代谢异常，并长期服用药物预防新结石生成。

对于这种情况，应密切监测肾功能及相关并发症，尽早采取针对性的医疗干预来保护泌尿系统健康。