如何判断是否发生心搏骤停

心搏骤停的判断依据是意识丧失与呼吸停止或仅为濒死叹息样呼吸，两者同时存在即可确立判断，无需等待脉搏检查。判断应在10秒内完成，一旦确认须立即启动急救系统并开始胸外按压。

判断的核心步骤

1、意识判断：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动。无任何反应即判定为意识丧失。此步骤耗时不超过5秒。

2、呼吸判断：将患者仰卧，开放气道，观察胸廓有无起伏，同时用面颊贴近口鼻感知气流，倾听呼吸音。观察时间控制在5至10秒。出现叹息样呼吸、张口样呼吸或仅有下颌抽动，均视为无效呼吸。

3、脉搏判断：非专业人员不要求检查颈动脉搏动。研究显示，非专业人员判断脉搏的准确率不足50%，且耗时延长会延误按压启动。仅限经过培训的医护人员在10秒内完成颈动脉触诊。

4、判断结果处理：意识丧失加无正常呼吸，立即判定为心搏骤停。呼喊他人拨打120并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压，按压频率100至120次每分钟，深度5至6厘米。

需要区分的几种情况

• 晕厥：短暂意识丧失后自行恢复，呼吸始终存在，不属于心搏骤停。
• 癫痫发作：四肢抽搐、牙关紧闭，发作后呼吸存在，不应按心搏骤停处理。
• 低血糖昏迷：意识障碍但呼吸平稳，需测血糖而非启动按压。
• 溺水或窒息所致：先给予2次人工呼吸再开始按压，判断标准与普通心搏骤停一致。

数据支持

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中约70%发生在院外。院外心搏骤停患者生存率不足1%，而每延迟1分钟除颤，生存率下降7%至10%。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南明确指出，非专业施救者仅需判断反应和呼吸，不需判断脉搏。

常见误区

• 反复测脉搏：延误按压启动时间。
• 掐人中或喂水：无任何作用，且可能造成误吸。
• 等待救护车到达再处理：院外心搏骤停的黄金抢救时间为4分钟以内。
• 认为有抽搐就是癫痫：心搏骤停后数秒内可出现短暂抽搐样动作，需结合呼吸判断。

判断心搏骤停依靠意识与呼吸两项指标，10秒内完成，不要求非专业人员检查脉搏。确认后立即呼救、取自动体外除颤器并持续胸外按压，是提高生存率的关键环节。

常见问题

否。心搏骤停后心脏泵血功能停止，若不进行心肺复苏和除颤，脑组织在4至6分钟内即发生不可逆损伤，极少自行恢复。

否。观察等待会显著降低生存率，每延迟1分钟除颤生存率下降7%至10%，应立即呼救并开始胸外按压。

是。叹息样呼吸属于无效呼吸，配合意识丧失即可判定为心搏骤停，须立即启动心肺复苏。

否。美国心脏协会2020年指南明确，非专业施救者仅判断反应和呼吸，不要求检查脉搏，以免延误按压。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2016.