刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.抑酸药:此类药物通过降低胃酸分泌缓解胃黏膜刺激。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等是首选药物。对于部分患者,也可以选择H2受体拮抗剂如雷尼替丁。这些药物能够有效减少胃酸分泌,从而减轻对胃壁的侵蚀。
2.保护胃黏膜药物:推荐使用如硫糖铝、果胶铋等药物,它们在胃内形成保护膜,直接覆盖胃黏膜受损部位,起到促进修复和防止进一步损伤的作用。这类药物特别适合伴有胃痛或胃黏膜损害的患者。
3.促胃动力药:对于伴有胃排空延迟或胃动力不足的患者,可以使用多潘立酮或莫沙必利等药物,提高胃肠道蠕动功能,改善胃部不适症状。
4.根除幽门螺杆菌治疗:如果存在幽门螺杆菌感染,应进行规范的抗菌三联或四联治疗,包括质子泵抑制剂联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)或再加铋剂。根除率通常可达85%以上,有助于预防萎缩性胃炎向胃癌发展的风险。
5.维生素补充及中药辅助:慢性萎缩性胃炎患者尤其是伴有贫血者,可能需要补充维生素B12。部分患者还可配合理气健脾、养胃护胃的中药,但需在医生指导下使用。
萎缩性胃炎治疗需要长期管理,并定期复查胃镜以评估病情变化,同时注意生活调理,如戒烟限酒、合理饮食、避免浓茶咖啡等刺激性食物。