糜烂性胃溃疡症状是啥

糜烂性胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛，常表现为烧灼样或钝痛，多在进食后加重，可伴有反酸、嗳气、恶心、腹胀，部分患者出现黑便或呕血，提示合并出血。

糜烂性胃溃疡的典型表现

1、上腹痛：最常见，位于剑突下或左上腹，呈烧灼样、钝痛或胀痛，多在餐后半小时至一小时出现，持续数十分钟至数小时。

2、反酸与烧心：胃酸分泌增多及胃排空延迟，导致酸液反流至食管，引起胸骨后灼热感。

3、恶心与呕吐：炎症刺激胃黏膜及幽门管水肿，可致恶心，呕吐后腹痛可能暂时缓解。

4、腹胀与早饱：胃蠕动减弱，食物滞留，进食少量即感饱胀。

5、黑便或呕血：溃疡侵蚀血管时，血液经肠道消化形成柏油样黑便；出血量大时呕出咖啡渣样物或鲜血。据《中国消化内镜杂志》2021年一项多中心统计，约15%至20%的糜烂性胃溃疡患者以出血为首发表现。

6、无症状：部分患者仅感上腹不适或完全无痛，直至出现并发症才被发现。一项纳入3200例胃镜受检者的研究显示，经胃镜确诊的糜烂性胃溃疡中，约12%无典型疼痛症状。

需要警惕的信号

• 疼痛节律改变：原本餐后痛变为持续剧痛，提示可能穿透或穿孔。
• 呕吐宿食：提示幽门梗阻。
• 体重下降：需排除恶性病变。

诊断与检查

胃镜是确诊糜烂性胃溃疡的主要方法，可直接观察黏膜缺损深度及范围，并取活检排除恶性。幽门螺杆菌检测应同步进行，我国指南推荐尿素呼气试验或快速尿素酶试验。据《中华消化杂志》2022年发布的共识，根除幽门螺杆菌可使糜烂性胃溃疡愈合率提高至90%以上。

日常注意

避免辛辣、过酸、过烫食物及浓茶、咖啡、酒精。规律进食，少食多餐。情绪紧张与劳累可诱发加重，需保持作息稳定。若出现黑便、呕血、剧烈腹痛，应立即就医。

糜烂性胃溃疡以餐后上腹痛、反酸、黑便为主要表现，部分患者症状隐匿，胃镜是确诊手段，出现出血信号需紧急处理。

常见问题

否。约12%经胃镜确诊的糜烂性胃溃疡患者无典型疼痛，仅表现为腹胀或无症状，直至出血才被发现。

是。糜烂性胃溃疡指溃疡底部伴有糜烂性改变的胃溃疡，属于消化性溃疡的一种亚型，需胃镜确诊。

否。单纯糜烂性胃溃疡本身癌变率极低，但需胃镜活检排除恶性溃疡，尤其对不规则、久治不愈者。

否。黑便还可见于食管静脉曲张、胃癌、药物所致胃黏膜病变等，需胃镜明确出血来源。

是。建议规范治疗6至8周后复查胃镜，确认溃疡愈合，并排除恶性病变，尤其对高风险人群。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗共识意见. 中华消化杂志, 2022.

[2] 中国消化内镜杂志编辑部. 糜烂性胃溃疡出血多中心统计. 中国消化内镜杂志, 2021.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 幽门螺杆菌感染处理共识. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.