什么是腺肠癌

腺肠癌通常指结直肠腺癌，是结直肠癌中最常见的病理类型，起源于结肠或直肠黏膜的腺上皮细胞，占结直肠癌的绝大多数。其发生与腺瘤性息肉恶变、遗传因素、长期高脂低纤维饮食及慢性炎症性肠病等相关，早期可无明显症状。

腺肠癌的核心特征

1、病理来源：腺肠癌起源于肠黏膜腺上皮，腺体结构异常增生并突破基底膜，形成浸润性癌灶。结直肠癌中腺癌占比约90%以上，其余为黏液腺癌、印戒细胞癌等少见类型。

2、好发部位：约60%至70%的结直肠腺癌位于乙状结肠和直肠，这与该区域肠腔较窄、粪便停留时间较长有关。右半结肠癌则多以贫血、腹部包块为主要表现。

3、高危因素：年龄超过50岁、一级亲属有结直肠癌病史、腺瘤性息肉病史、长期溃疡性结肠炎、吸烟及过量饮酒均会增加患病风险。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症统计报告中指出，结直肠癌新发病例约193万例，居恶性肿瘤第三位。

4、筛查手段：结肠镜检查是发现早期腺肠癌及癌前病变的主要方法。粪便隐血试验、粪便免疫化学检测可作为初筛手段。中国国家卫生健康委员会2020年发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》建议，一般风险人群从40岁起进行风险评估，从45岁起接受规律筛查。

5、分期与预后：早期腺肠癌局限于肠壁黏膜或黏膜下层，五年生存率可达90%左右；发生远处转移后，五年生存率明显下降。肿瘤分期、分化程度、脉管侵犯及切缘状态均影响预后判断。

6、治疗原则：以手术切除为主要治疗方式，辅以化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗。具体方案需由多学科团队根据分期和个体情况制定，患者不应自行调整治疗计划。

需要关注的身体信号

排便习惯改变持续超过两周、便血或黏液便、不明原因贫血、体重下降、腹部隐痛或包块，均需及时就医评估。腺肠癌早期症状常不典型，容易被误认为痔疮或肠炎，延误诊断。

腺肠癌是结直肠癌最常见的病理类型，早期发现依赖规律筛查，出现排便异常或便血应尽早就诊，确诊后需按分期接受规范治疗。

常见问题

是。腺肠癌是结直肠癌中最常见的病理类型，结直肠癌还包括黏液腺癌、印戒细胞癌等少见类型，两者是包含关系。

部分会。约5%至10%的结直肠癌与遗传性综合征相关，如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病，有家族史者应提前筛查。

多数无明显症状。早期可能仅表现为便血、排便习惯改变或腹部不适，容易被忽视，因此规律筛查是发现早期病变的关键。

能。结肠镜可直接观察肠黏膜并取活检，是诊断腺肠癌及癌前病变的主要方法，建议高危人群按医嘱定期检查。

不一定。早期病变可经内镜下切除，进展期通常需手术联合其他治疗，具体方案由多学科团队根据分期制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志，2021.

[2] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 世界卫生组织，2021.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 中华外科杂志，2020.

[4] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.