下腹痛且一天未排尿是由于什么原因

下腹痛且一天未排尿，首先应高度怀疑急性尿潴留。膀胱内尿液无法排出，持续充盈可导致下腹胀痛，属于需要尽快就医处理的急症，延误可能引起肾功能损害或膀胱损伤。

下腹痛且一天未排尿的常见原因

1、急性尿潴留：膀胱内尿液积聚超过膀胱容量却无法排出，表现为下腹正中胀痛、拒按、尿意频繁但无尿排出。男性常见于良性前列腺增生，女性可见于膀胱颈梗阻或盆腔肿物压迫。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性尿潴留属于泌尿外科急症，需及时导尿解除梗阻。

2、神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑血管病后遗症等可影响膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调，导致排尿困难甚至完全不能排尿。此类情况常伴随便秘、下肢感觉异常等神经受损表现。

3、药物因素：抗胆碱能药物、部分抗抑郁药、阿片类镇痛药可抑制膀胱收缩。若近期新加用此类药物并出现排尿停止，需要考虑药物相关尿潴留。

4、结石或血块堵塞：膀胱结石、尿道结石或出血形成的血块可机械性堵塞尿道内口，造成尿液无法排出，常伴肉眼血尿或排尿时剧痛。

5、感染与炎症：急性前列腺炎、尿道周围脓肿等可引起局部水肿压迫尿道。此类情况多伴有发热、尿频尿急尿痛，但尿量极少。

6、其他少见原因：盆腔手术术后、分娩后、严重便秘压迫尿道等也可诱发。中国一项纳入2019年至2021年急诊泌尿外科就诊患者的回顾性分析显示，急性尿潴留占急诊泌尿外科就诊原因的约12%至16%，其中男性占比超过80%。

需要尽快完成的检查与处理

• 体格检查：耻骨上区叩诊浊音、触诊饱满，提示膀胱充盈。
• 泌尿系统超声：可测量残余尿量，正常排尿后残余尿应少于50毫升；若残余尿超过300毫升且无法自行排尿，支持尿潴留诊断。
• 肾功能与电解质：了解是否已出现肾后性肾功能不全。
• 导尿或膀胱穿刺造瘘：是解除急性尿潴留的直接措施，需由医疗机构完成。

需要警惕的危险信号

出现下列任一情况，应当立即前往急诊：下腹剧烈胀痛无法忍受、发热超过38.5摄氏度、肉眼血尿、意识改变、腰背部疼痛伴少尿。长时间尿潴留可导致膀胱过度膨胀，甚至破裂，同时引起上行性肾功能损伤。

下腹痛伴一天无排尿多由急性尿潴留引起，需尽快解除梗阻并查明病因，避免延误造成膀胱与肾功能损害。

常见问题

否。一天未排尿已超出正常憋尿范围，急性尿潴留需尽快就医导尿，在家观察可能加重膀胱和肾脏损伤。

最常见原因是急性尿潴留，男性多与良性前列腺增生有关，女性可能与膀胱颈梗阻或盆腔压迫有关，需超声和导尿评估。

是，应优先挂泌尿外科急诊。若伴发热、意识改变或剧烈腰痛，也可先到急诊科进行初步评估和导尿处理。

是，可能复发。是否复发取决于病因，如前列腺增生、神经源性膀胱或结石未处理，导尿仅解除当前梗阻，需进一步治疗原发病。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急诊泌尿系统疾病诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病基层诊疗指南. 人民卫生出版社.