全麻术后谵妄是什么

2024-11-02
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:全麻术后谵妄是一种常见的手术并发症,表现为手术后患者出现急性、短暂的意识和认知障碍,伴随注意力不集中、定向力丧失等症状。其主要原因包括麻醉药物、中枢神经系统的应激反应以及手术本身对身体的创伤。以下是详细说明:

1.发生率:全麻术后谵妄的发生率在不同研究中有所差异,一般在10%至30%之间,老年患者的发生率更高。

2.症状持续时间:谵妄通常在术后数小时到数天内出现,持续时间一般为几天,但也有少数患者可能延长至数周。

3.临床表现:患者可能会表现出注意力难以集中、记忆力减退、言语混乱、情绪波动以及幻觉或妄想等症状。

4.诱因:麻醉药物(如吸入麻醉剂和静脉麻醉剂)、手术创伤、术中和术后疼痛、感染、电解质紊乱以及低氧血症等都可能诱发谵妄。

5.预防策略:包括术前对患者进行风险评估、优化麻醉方案、术中和术后的监测和管理,如保持适当的镇痛和镇静水平、尽量避免使用容易引起谵妄的药物、早期活动和康复等。

6.治疗方法:主要包括纠正可逆性因素(如电解质紊乱、低氧血症等),使用短效抗精神病药物(如氟哌啶醇)控制症状,提供舒适的环境和护理支持等。

全麻术后谵妄是一种需要医疗团队密切关注和管理的复杂临床问题,及时识别和干预能够有效改善预后,减少并发症的发生。

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