糖尿病酮症酸中毒是由什么和什么不适当升高引起的一种什么和什么的严重功能紊乱综合症,其主要表现为什么

2025-10-19
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魏琼主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

病情分析:糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升高的应激激素(如肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素)的不适当分泌引起的一种代谢性酸中毒和电解质紊乱的严重功能紊乱综合症。其主要表现为高血糖、酮体增多和代谢性酸中毒。

1.胰岛素不足:胰岛素是调节葡萄糖摄取和脂肪分解的重要激素。当胰岛素水平不足时,机体无法有效利用葡萄糖,导致血糖水平升高。

2.应激激素升高:在胰岛素缺乏或抵抗的情况下,身体释放的应激激素增加,如肾上腺素和皮质醇,这些激素进一步促进了糖原分解和糖异生,加重了高血糖。

3.代谢性酸中毒:由于胰岛素不足,脂肪被分解为游离脂肪酸,而这些脂肪酸经过肝脏代谢后生成酮体,过量的酮体使血液呈酸性,导致代谢性酸中毒。

4.酮体增多:酮体是脂肪酸代谢的产物,通常包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在DKA中,这些酮体异常增多并通过尿液排出,因此可通过尿酮检测诊断。

5.高血糖:虽然胰岛素不足导致细胞摄取葡萄糖减少,但血液中的葡萄糖实际上增加,所以患者会出现明显的高血糖现象。

6.电解质紊乱:由于呕吐、脱水和酸中毒等因素,常见电解质如钠、钾的平衡被打破,可能出现低钾或其他电解质紊乱。

糖尿病酮症酸中毒需要及时识别和治疗,以防止严重并发症的发生。注意监测血糖水平和酮体浓度,以及补充必要的液体和电解质是管理这种疾病的关键步骤。

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