乳腺癌中STILs%的含义是什么

乳腺癌中STILs%指肿瘤浸润淋巴细胞在肿瘤组织面积中所占的百分比，是病理报告中反映机体免疫系统对肿瘤识别与攻击程度的指标。该数值越高，通常提示肿瘤区域免疫细胞浸润越密集，与部分乳腺癌亚型的预后评估及治疗反应相关。

1、定义与检测方法：STILs%通过病理切片经苏木精-伊红染色后，由病理医师在显微镜下评估肿瘤区域内淋巴细胞所占面积比例，通常以5%或10%为递增单位进行半定量报告。检测基于手术切除标本或穿刺活检标本，需由具备资质的病理科完成。

2、与分子分型的关联：三阴性乳腺癌中STILs%升高较为常见，研究显示约20%至30%的三阴性乳腺癌病例可观察到较高水平的肿瘤浸润淋巴细胞。人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌中，STILs%的预后价值受是否接受抗人表皮生长因子受体2治疗影响。激素受体阳性乳腺癌中，STILs%总体水平偏低，其临床意义尚需更多数据支持。

3、预后判断价值：在早期三阴性乳腺癌中，STILs%每升高10%，复发风险及死亡风险呈下降趋势。一项纳入超过2000例早期三阴性乳腺癌患者的汇总分析显示，STILs%达到50%以上的病例，五年无病生存率可超过90%。该数据来源于《柳叶刀·肿瘤学》2018年发表的国际多中心汇总分析。

4、治疗反应预测：新辅助化疗前STILs%较高的三阴性乳腺癌患者，病理完全缓解率相对更高。STILs%可作为评估是否联合免疫检查点抑制剂的参考因素之一，但具体治疗决策需结合程序性死亡配体1表达、肿瘤突变负荷等指标综合判断。

5、报告解读要点：STILs%需与肿瘤分期、分子分型、淋巴结状态等共同解读，单一指标不能决定治疗方案。不同病理中心对STILs%的判读一致性存在差异，国际乳腺癌协作组建议采用标准化评估方法以提高可重复性。STILs%的动态变化，如新辅助治疗前后对比，可能提供额外信息。

常见问题

否。10%属于较低水平，通常认为三阴性乳腺癌中STILs%达到30%以上才被视为高浸润状态，具体阈值需结合分子分型判断。

否。STILs%是预后和疗效预测的参考指标之一，不能单独决定化疗方案，需与分期、分子分型及患者整体状况综合评估。

是。STILs%在激素受体阳性乳腺癌中总体水平较低，但部分研究提示其与内分泌治疗耐药及远期复发风险存在关联，尚需更多验证。

是。新辅助化疗或免疫治疗后，肿瘤微环境中的淋巴细胞浸润程度可能改变，治疗前后对比可提供动态预后信息。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] Loi S, et al. Tumor-infiltrating lymphocytes and prognosis: a pooled individual patient analysis of early-stage triple-negative breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 2019.

[4] International TILs Working Group. Standardized evaluation of tumor-infiltrating lymphocytes in breast cancer. Annals of Oncology, 2014.