吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
1.关节炎
炎症性关节病可能导致骨节疼痛和紧绷感,例如类风湿关节炎或骨关节炎。类风湿关节炎常见于小关节,对称性发作,晨僵持续时间超过30分钟;骨关节炎则以活动后加重、休息后缓解为特点。
2.神经压迫或损伤
颈椎病或腕管综合征等神经相关疾病会引起手部紧绷、麻木甚至刺痛,严重时伴随出汗异常。颈椎病可牵涉到肩臂,而腕管综合征主要表现为拇指、食指和中指发麻。
3.自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱可能导致手掌出汗过多,同时有紧绷感。这种情况在焦虑、压力状态下更为明显。通常没有骨节的明显结构性改变。
4.痛风或代谢性疾病
痛风是由于尿酸结晶沉积引起的急性关节炎,多表现为突然发作的剧烈关节痛,常累及第一跖趾关节,但手部也可能受累。糖尿病患者也可因高血糖引起末梢神经病变,导致类似症状。
5.感染性关节炎
如果近期有外伤史或注射史,需警惕关节感染。例如细菌性或病毒性关节炎会引起局部红肿热痛。感染性因素往往伴随发热或全身不适。
6.免疫相关疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病可累及关节,引发疼痛、紧绷感,并伴其它全身症状如皮疹、口干眼干等。
7.寒冷性或血液循环障碍
血管痉挛或循环不良(如雷诺现象)会导致手指紧绷、发凉、苍白或青紫。汗腺分泌增加可能是交感神经兴奋的结果。
手部紧绷、出汗并伴有骨节疼痛需要根据症状持续时间、是否对称、伴随症状以及既往病史等信息进一步评估,必要时进行血液检查、影像学检查等明确诊断。