仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
微创手术是治疗贲门失弛缓症的常见方法,最常采用的是腹腔镜Heller肌切开术。这种手术通过在胃食管交界部切开贲门括约肌,降低其压力,从而恢复正常的吞咽功能。微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,术后可显著改善症状,其长期疗效良好,总体满意率较高,一般达85%以上。
近年来,经口内镜下肌切开术成为一种新兴的治疗选择。此技术通过内镜进入食管,直接切开过度收缩的贲门括约肌,达到与传统手术相似的治疗效果。POEM因不需要外部切口而减少了术后疼痛,并且对重复手术或复杂病例更为适合。术后患者症状改善率超过90%,但POEM可能增加术后胃食管反流风险。
手术治疗贲门失弛缓症的主要目标是缓解吞咽困难、胸痛及其他不适症状。术后大多数患者吞咽困难显著减轻,体重逐渐恢复正常,生活质量明显提高。根据统计,手术后5年症状持续缓解率可达80%-90%。手术无法逆转已发生的扩张性食管改变,因此早期治疗尤为关键。
尽管手术总体安全,但也可能存在一定并发症,如术后反流性食管炎、术区感染及出血等。为了避免这些问题,术后需遵循医嘱,按时复查消化道功能,必要时服用抑酸药物以减轻胃酸对食管的刺激。同时,在饮食上应注意少量多餐,避免进食过于辛辣、高酸性的食物,以减轻食管负担。贲门失弛缓症手术治疗效果较好,是中重度患者的重要选择之一,但应根据个人情况选择合适方案,术后注意并发症监测及饮食调整,定期复诊评估愈合情况。
