魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
(1)对于1型糖尿病,患者体内胰岛素分泌完全或几乎完全丧失,需要终身依赖胰岛素替代治疗。常用的胰岛素制剂包括短效、中效和长效三种类型,根据餐前、睡前等时间点合理注射。(2)2型糖尿病初期可通过口服降糖药控制,例如二甲双胍、磺脲类药物等。如果效果不佳或疾病进展,则可联合使用胰岛素或GLP-1受体激动剂等。(3)近年来新兴的一些创新药物,如SGLT-2抑制剂,不仅有助于降低血糖,还可以减轻体重和心血管负担。
(1)合理饮食是糖尿病治疗的基础之一。每天碳水化合物的摄入应占总热量的50%-60%,优先选择低血糖指数的碳水化合物,如全谷物、豆类等。(2)蛋白质应适量摄入,每公斤体重约0.8-1.2克,可来源于鱼、禽肉、豆制品等。(3)脂肪总量应控制在总热量的25%-30%,其中饱和脂肪酸应低于10%,提倡多摄入富含不饱和脂肪酸的坚果、深海鱼类。(4)每天膳食纤维的摄入量建议达到25克以上,多吃蔬菜、水果,但要避免高糖水果,如葡萄、荔枝等。
(1)规律运动可以增强肌肉对胰岛素的敏感性,从而更好地控制血糖水平。每周建议进行中等强度运动150分钟以上,如快走、骑自行车、游泳等。(2)力量训练也很重要,每周进行2次以上可帮助增加肌肉含量,促进糖的代谢利用。(3)运动过程中需监测血糖,防止低血糖发生,尤其是正在使用胰岛素或磺脲类药物的患者。
(1)戒烟限酒非常重要,因为吸烟会引起胰岛素抵抗,而酒精容易导致血糖波动。(2)保持充足的睡眠,每晚睡眠时间建议为7-9小时,长期睡眠不足可能加重胰岛素抵抗。(3)心理健康管理不可忽视,糖尿病患者易出现焦虑或抑郁状态,通过心理咨询或适度放松训练可以帮助改善情绪。糖尿病是一种慢性病,其管理需要多方面的配合。选择合适的治疗方案需依据专业医生的建议,切勿擅自调整药物或盲信偏方。定期随访和监测血糖是治疗过程的重要环节,有助于及时发现问题并调整治疗策略。
